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脑梗塞后、晚上烦躁该吃什么药好啊

全部症状右边身子无力、说话不清、只说两个字30天左右。想问吃什么药能让他平静
提问时间:2020-04-28
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄、进而因多种因素使局部血栓形成、使动脉狭窄加重或完全闭塞、导致脑组织缺血、缺氧、坏死、引起神经功能障碍的一种脑血管病.脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉、许多病人有家族史.多见于45~70岁中老年人(一)脑梗塞的先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病、有的病人一觉醒来、发现口眼歪斜、半身不遂、流口水、吃东西掉饭立举不动筷子、这就是发生了脑梗塞、常使人猝不及防.只有部分病人发病前有肢体麻木感、说话不清、一过性眼前发黑、头晕或眩晕、恶心、血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状.这些先兆症状一般很轻微、持续时间短暂、常常被人忽视(二)脑梗塞的临床表现:梗塞的部位和梗塞面积有所不同、最容易出现的表现如下

    (1)起病突然、常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1~2天内达到高峰

    (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、可以是单个肢体或一侧肢体、可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重、并出现吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等多种情况、严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上临床表现中的几种

    (3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%、显示初期脑出血的准确率100%.因此、早期CT检查有助于鉴别诊断、排除脑出血等病变.这是十分重要的、发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方.当脑梗塞发病在24小时内、或梗塞灶小于8毫米、或病变在脑干和小脑处、脑CT检查往往不能提供正确诊断.必要时应在短期内复查、以免延误治疗

    (4)有一种称为腔隙性脑梗塞的疾病、病人可以无症状或症状轻微、因其他病而行脑CT检查发现此病、有的已属于陈旧性病灶.这种情况以老年人多见、病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病.腔隙性脑梗塞可以反复发作、有的病人最终发展为有症状的脑梗塞、有的病人病情稳定、多年不变.故对老年人无症状性脑卒中应引起重视、在预防上持积极态度(三)脑梗塞的救护措施:脑梗塞应尽早及时地治疗、虽然不及脑出血凶险、但是病人大多年老体弱、诸多慢性病缠身、在治疗上有许多谨慎用药的情况、加之梗塞区可以在短时间内扩大、还会发生许多合并症、所以脑梗塞的死亡率也是比较高的、而且残废率高于脑出血.治疗原则主要是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症.1适当地活动可以起到改善脑循环的作用、但有神志不清的应卧床休息、加强护理.2改善脑部血循环增加脑血流量、促进侧支循环建立、以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药、每日1~2次、静滴液量250~500毫升、连用7~10天.有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者、可用20%甘露醇脱水治疗、每日2次、每次250毫升.3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴、每日1次、每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞、一般在发病24小时之内应用、由于采用颈动脉穿刺注药、难度较大、必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因、是由于血栓形成的第1天内、富含水分、易溶解、这样见效快、疗程短、但要密切观察病情、以免引起脑出血的严重后果.4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好、可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用、每日一次、10次为1疗程、每次吸氧时间90~110分钟、必须在密闭加压舱进行、受条件限制.5调节血压、控制高血脂、高血糖目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高、对治疗不利、必须积极控制.6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰、翻身拍背、活动肢体、预防肺炎和褥疮发生(四)脑梗塞的预防措施:脑梗塞容易复发、而且一次比一次严重.提倡小剂量阿司匹林口服、每日0.1~0.3克即可.其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药、长期服用.出现先兆症状时、可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴、每日1次、连用7~10天.积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病、保持乐观豁达的生活态度、避免情绪激动、过度疲劳.限制钠盐、控制体重、忌烟酒.重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

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