大三自然变小三但dna还是阳医生说变异转氨酶

小三阳是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性大三阳和它的区别是前者E抗原阳性它通常是由大三阳转变而来是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力一般认为小三阳的传染性较小但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染它不能表达E抗原和E抗体但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸依然阳性表示病毒血症存在仍然具有传染性大三阳转为小三阳并不困难46.2％的病人并未进行治疗而e抗原自动转阴但人群中大量的慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝、肝硬化患者却绝大多数是以小三阳模式存在的另外还有数字表明人群中88％的肝硬化与乙肝病毒感染有关主要模式为小三阳（40.79％）和小二阳（28.71％）两者共占69.5％而大三阳仅为30.5％通俗地讲要决定您是否需要进行抗病毒治疗首先需要完成以下3项检查：①两对半；②肝功能；③乙肝病毒DNA对照3张化验单的结果需要抗病毒治疗的有以下几种情况　

1.乙肝病毒DNA≥105拷贝/毫升谷丙转氨酶（ALT）≥正常值的2倍　

2.乙肝病毒DNA≥104拷贝/毫升谷丙转氨酶（ALT）≥正常值的2倍e抗原（HBeAg）阴性　

3.对部分肝功能正常但是病毒量较高（乙肝病毒DNA≥105拷贝/毫升）的慢性携带者尤其是年龄＞35岁时可考虑进行肝活检若检查发现存在中度或中度以上肝组织炎症或肝纤维化则考虑给予抗病毒治疗　

4.已经出现明显肝硬化表现的患者不论是大三阳还是小三阳不论谷丙转氨酶是否升高只要病毒量较高都应考虑使用核苷类药物抗病毒治疗.干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等抗病毒药物与机体的自卫活动能起到里应外合的作用最大限度地取得抗病毒的疗效