伤后多久注射破伤风免疫球蛋白有效

疾病概述：破伤风是由破伤风杆菌侵入体伤口、生长繁殖、产生毒素、所引起的一种急性特异性感染病因病理：病因学破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中、是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌破伤风杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和粘膜、故破伤风都发生在伤后一切开放性损伤如炎器伤、开放性骨折、烧伤、甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤、均有可能发生破伤风破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产；

并偶可发生的胃肠道手术后摘除留在体内多年的异物后伤口内有破伤风杆菌、并不一定发不破伤风的发生除了和细菌毒力强、数量多、或缺乏免疫力等情况有关外、局部伤口的缺氧是一个有利于发病的因素因此、当伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅、并混、破伤风便容易发生泥土内含有的氯化钙能有其他需氧化脓菌感染而造成伤口局部缺氧时促使组织坏死、有利于厌氧菌繁殖、故带有泥土的锈钉或林刺的刺伤容易引起破伤风发病机理破伤风杆菌只要伤口的局部生长繁殖、产生的外毒素才是造成破伤风的原因外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种、前者是引起症状的主要毒素、对神经有特殊的亲和力、能引起挤挛；

后者则能引起组织局部坏死和心肌损害破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统、并附合在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核到达中枢神经系统后的毒素、主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上、使其不能释放抑制性递质（甘氨酸或氨基丁酸）、以致α运动神经系统失去正常的抑制性、引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛毒素也能影响交感神经、导致大汗、血压不稳定和心率增速等所以、破伤风是一种毒血症临床表现：破伤风的潜伏期平均为6～10日、亦有短于24小时或长达20～30日、甚至数月、或仅在摘除存留体内多年的异物如子弹头或弹片后、才发生破伤风新生儿破伤风一般在断脐带后7日左右发病、故俗称七日风一般来说、潜伏期或前驱症状持续时间越短、症状越严重、死亡率越高病人先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等前驱症状这些前驱症状一般持续12～24小时、接着出现典型的肌强烈收缩、最初是咬肌、以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌病人开始感到咀嚼不便、张口困难、随后有牙关紧闭；

面部表情肌群呈阵发性痉挛、使病人具有独特的苦笑表情颈项挤挛时、出现颈项强直、头略向后仰、不能做点头动作背腹肌同时收缩、但背肌力量较强、以致腰部前凸、头及足后屈、形成背弓、称为角弓反张状四肢肌收缩时、因屈辑伸肌有力、肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态在持续紧张收缩的基础上、任何轻微刺激、如光线、声响、震动或触碰病人身体、均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐每次发作持续数秒至数分钟、病人面色紫绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、头频频后仰、四肢抽搐不止、全身大汗淋漓、非常痛苦发作的间歇期间、疼痛稍减、但肌肉仍不能完全松弛强烈的挤挛、有时可使肌断裂、甚至发生骨折膀胱手括约挤挛又可引起尿潴留持续性呼吸肌群和膈挤挛、可以造成呼吸停止、以致病人死亡疾病期间、病人神志始终清楚、一般无高热高热的出现往往提示有肺炎的发生病程一般为3～4周自第二周后、随病程的延长、症状逐渐减轻但在痊愈后的一个较长时间内、某些肌群有时仍有紧张和反射亢进的现象