返流性食管炎,食管裂空疝须怎么治疗

您好，根据你的情况，建议的治疗：（1）饮食调节：可选用黏稠饮食，餐后适当拍打背部，使胃内气体排出;多用低脂肪、高蛋白饮食，以增加下食管括约肌的紧张性，并能减少反流;避免刺激性食物，并应禁酒、烟和咖啡;少量多餐，充分利用唾液对胃酸的中和作用;进食要缓慢，避免饱餐，尤忌睡前饱食。

（2）借助于重力作用，预防反流：多采用半坐位、坐位或竖立位;餐后不宜立即躺下，养成餐后散步的习惯;睡眠时床头垫高15～20cm以上。

（3）避免增加腹压的因素，如弯腰、裤带过紧、便秘、呕吐、咳嗽，肥胖者应减轻体重。（4）胃动力药物的应用：如西沙必利（cisapride）、多潘立酮（吗丁啉）及甲氧氯普胺等，可通过增加括约肌的紧张性和促进胃及食管的蠕动，减少反流并促进食管炎的愈合。

忌用抗胆碱能药物，以免降低食管下括约肌的压力、延缓胃排空、促进胃食管反流。（5）治疗食管炎：轻、中度食管炎用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂（如奥美拉唑、西咪替丁及雷尼替丁等）治疗8～12周，疗效良好，并且奥美拉唑（洛赛克）较西咪替丁及雷尼替丁的效果好，可使80%～85%病人的食管炎愈合或症状完全缓解，但需继续服药，否则会复发。

但对严重的食管炎无效。可适当应用抗酸剂或中和胃酸的药物。（6）监测：在非手术治疗期间应定期行钡餐透视检查、食管镜检查及动态检测24hpH值。

如经非手术治疗，24h监测pH值