泌尿系统的各种疾病以及邻近尿路其他脏器的病变,都可在尿路的不同部位造成梗阻。(1)尿道病变:尿道口狭窄,尿道狭窄,后尿道瓣膜,前列腺肥大或前列腺癌,尿道损伤,尿道异物,尿道结石等。
(2)膀胱病变:神经性膀胱―先天性脑脊膜膨出造成的神经损伤,后天性外伤,药物的影响,膀胱结石,膀胱颈部肿瘤,输尿管膨出,膀胱内血块阻塞,膀胱颈挛缩等。
(3)输尿管病变:输尿管结石,肿瘤,外伤,手术时误结扎,腹膜后广泛纤维性病变等。(4)肾脏病变:肾结石,肾盂肿瘤,肿瘤出血形成的血块阻塞,肾盂输尿管交界处的先天性狭窄等。
(5)泌尿系统以外的病变对尿路造成的梗阻:如腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫,子宫颈癌浸润至膀胱后壁,造成单侧或双侧输尿管进入膀胱部位的梗阻。
在急性尿潴留时,膀胱胀满,患者异常痛苦,首先应解除尿的潴留。最常用的方法是在无菌操作下,从尿道试放橡皮导尿管。导尿管如能通过梗阻进入膀胱,即可将潴留尿排出,暂时解决患者的痛苦,尿液送常规化验及细菌培养。
对过胀的膀胱,引流要缓慢一些,避免膀胱内压突然减小而引起出血。导尿管放入膀胱后,不要轻易撤出,因为造成梗阻的原发病变尚未得到治疗,再次形成尿潴留的可能性极大。
应将导尿管保留在膀胱内,在尿道外口加以固定。
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