引起肝大的疾病很多,归纳如下.1.感染性肝大(1)病毒性感染:甲型,乙型,丙型,丁型和戊型病毒性肝炎,传染性单核细胞增多症,黄热病,风疹,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,柯萨奇病毒,腺病毒,带状疱疹病毒,麻疹病毒等感染.(2)衣原体性感染:如鹦鹉热等.(3)立克次性感染:斑疹伤寒,Q热等.(4)细菌性感染:急性梗阻性化脓性胆管炎,慢性胆管炎,原发性硬化性胆管炎,细菌性肝脓肿,肝结核.(5)螺旋体性感染:钩端螺旋体病,回归热,肝梅毒,莱姆病等.(6)真菌性感染:放线菌病,芽生菌病,球孢子菌病,隐球菌病,组织浆菌病,念珠菌病,曲菌病,毛霉菌病等.(7)原虫性感染:阿米巴性肝脓肿,黑热病,疟疾,弓形虫病,锥虫病,梨形鞭毛虫病等.(8)蠕虫性感染:血吸虫病,华支睾吸虫病,胆道蛔虫病,蛔虫性肝脓肿,棘球蚴病,后睾吸虫病,肝片形吸虫病,弓首蛔蚴病,毛细线虫病,粪圆线虫病,肺吸虫病等.2.非感染性肝大(1)中毒性:可由四氯化碳,氯仿,乙醇,酚,萘,苯,对乙酰氨基酚,丙戊酸钠,重金属,磷,砷,异硫氰基化合物,三硝基甲苯,单胺氧化酶抑制剂,对氨基水杨酸盐,吡嗪酰胺,乙硫异烟胺,硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,双环己乙呱啶,胺碘酮,氨酚喹啉,氧化钍,聚氯乙烯,黄曲霉素,毒蕈,异烟肼,辛可芬,保泰松,利福平,四环素,双醋酚酊,氯丙嗪,甲睾酮,口服避孕药,酮康唑,甲基多巴,苯妥英钠,苯巴比妥,呋喃咀啶,磺胺药,硫脲类,苯乙双胍等引起.(2)淤血性:充血性心力衰竭,三尖瓣狭窄或关闭不全,心肌炎或心肌病,先天性心脏病,缩窄性心包炎,心包填塞,肝静脉阻塞等.(3)胆汁淤滞性:肝内胆汁淤积,肝外胆汁淤积,胆总管结石,胆管癌,胰头癌,壶腹癌等.(4)代谢障碍性:脂肪肝,Relye综合征,妊娠期急性脂肪肝,肝淀粉样变性,肝豆状核变性,血色病,卟啉病,肝糖原过多症,类脂组织细胞增多症,家族性脾性贫血,胆固醇酯贮积病,神经节苷脂病,黏多糖沉着症,半乳糖血症,遗传性果糖不耐症,囊性纤维化,α1抗胰蛋白酶缺乏症,酪氨酸代谢紊乱症等.(5)肝硬化:门脉性,血吸虫性,坏死后性,原发性胆汁性,继发性胆汁性,心源性肝硬化等.(6)肿瘤和囊肿:原发性肝癌,继发性肝癌,肝母细胞瘤,类癌,肝混合瘤,肝腺瘤,囊腺瘤,肝血管肉瘤,肝血管内皮瘤,肝海绵状血管瘤,成人肝脏多囊病,非寄生虫性肝囊肿等.(7)其他:如肉芽肿性肝病,结节病,自身免疫性肝炎,肝血肿,各种血液病,多发性骨髓瘤,骨髓纤维化,艾滋病等.。
由于引起肝脏肿大的病因甚多,且多数情况下肝脏肿大是某一疾病的重要体征,因此,遇肝脏肿大患者,应积极寻找引起肝大的确切病因,而不能寄希望于应用某些护肝药物后就能使肝脏恢复正常.如果肝脏肿大是因单个巨大脓肿或囊肿所致,则可行脓肿或囊肿穿刺抽液治疗,前者在抽出脓液后可将抗生素或甲硝唑溶液注入脓腔内,囊肿在抽液后,可将无水酒精或复方铝溶液等硬化剂注入囊腔内,以阻止囊壁不再连续向腔内渗出液体.
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