胃癌中晚期，切除胃三分之二，穿孔，扩散到淋巴系统

1.是否需要术后化疗时根据手术病理确定，请您提供病理报告

2.术后辅助化疗的目的是降低复发风险，与患者手术时的分期相关，例如III期患者接受辅助化疗可以降低30%的复发风险。

3.没有其他治疗可以替代术后化疗。但是化疗的剂量和药物是个体化的，需要在化疗过程中根据患者的情况随时调整。