第一次验血孕酮46，HCG500，B超看不到孕囊。

问题分析：你好，综合你的情况，根据你的激素值检查，是可以确定怀孕的。意见建议：但你宫腔内没有孕囊，不排除有宫外孕的可能。

你可以再等待3-5天，再次复查B超，如果宫腔内还是没有孕囊，结合你的激素值，必要时需要采取宫外孕保守治疗。如果出现腹痛或是阴道出血，要及时就诊。