病情分析:低电压系对QRS波群振幅过低的表示方法。当3个标准导联和3个加压单极肢体导联R+S(Q)每个导联均小于0.5mV,胸前导联(V1 V6)的R+S每个导联均小于1.0mV时,即可称之。
明尼苏达编码中“9-1”也如此界定。若仅有肢体导联符合而胸前导联不符合,称之为肢体导联低电压,若3个标准导联(或加压肢体导联)的R+S之和小于1.5mV,则称之为肢体导联低电压倾向。
当胸前导联和肢体导联都出现低电压,则称之为真正的低电压。正常人群按传统记载约有1%发生低电压。2 临床意义 2.1 心脏本身因素: ①弥漫性心肌损害:心肌有小块疤痕不能激动,激动与不能激动的心肌交错存在,互相影响;
②心肌退行性变:使激动的心肌量减少;③心肌水肿:甲状腺功能减退(皮肤也呈粘液性水肿),冠状循环静脉淤血;④心腔内的充血量增多:易形成电流短路致电压降低(如充血性心力衰竭等);
⑤极化不足:水、电解质及代谢紊乱,可影响心肌,使极化不足;⑥心脏位置变化:使心电轴方向改变。2.2 心外因素: ①短路传导:水肿,尤其有胸壁皮肤水肿、心包积液、胸腔积液或肺淤血时,电流传导有短路现象,使传导到体表的电流减少;
②传导阻力增大:肺气肿、肥胖、缩窄性心包炎、气胸、显著脱水、皮肤干燥等。意见建议:低电压在临床上及健康体检中相当常见,并随着年龄的增长而增多
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