怎么判断细菌性结膜炎和真菌结膜炎

一、急性卡他性结膜炎（一）病因本病是由细菌感染引起是一种常见的传染性眼病俗称红眼或火眼常见的细菌有科一韦杆菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌等一般多在春夏暖和季节流行但由肺炎双球菌引起者多见于冬季（二）临床表现1.潜伏期1-3天急性发病两眼同时或先后相隔1-2天发病患者自觉刺痒及异物感进而烧灼、畏光、眼睑因肿胀难于睁开有时因分泌过多感到视力模糊出现虹视除去分泌物后视力立即恢复2.分泌物为粘液或粘液脓性可粘着睑缘及睫毛晨起封闭睑裂重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜附着在睑膜结膜的表面很易用镊子剥离留下有轻微的出血面但无组织缺损检查时应与真膜区别后者呈灰黄色由白喉杆菌引起为大量的纤维蛋白与坏死的结膜凝结而成不易剥离如强行除去其下露出溃疡面引起出血及组织损伤临床上叫做膜性结膜炎3.睑球结膜充血以睑结膜及穹窿结膜最明显有时尚可合并球结膜水肿眼睑红肿由科-韦氏杆菌、肺炎球菌及流感杆菌引起者结膜下常有出血点球结膜水肿4.发病3－4天病情达到高潮以后逐渐减轻约两周痊愈可并发边缘性角膜浸润或溃疡二、慢性卡他性结膜炎（一）病因1.感染因素：急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性；

可开始时感染的细菌数量不大产毒力不强或病人抵抗力强在发病之初症状轻微病人不予注意迁延为慢性Morax-Axenfeld双杆菌．卡他球菌．大肠杆菌．链球菌等均可引起此病2.非感染因素：不良环境的刺激如异物．风沙．烟尘．强光等；

其它眼病的影响如倒睫．泪道堵塞睑板腺分泌旺盛睑缘炎．屈光不正．隐斜视等；另外不良的生活习惯如睡眠不足、烟、洒过度或长期应用某些刺激性眼药或化妆品均可成为慢性结膜炎的病因（二）临床表现1.症状：患眼刺痒、灼热感．刺痛．异物感晚间或阅读时较显著且有眼疲劳感分泌物不多常为粘液性晨起时易将眼睑粘着也有感觉眼部干燥者病人自觉症状往往较客观检查所见严重但也有无任何不适者2.体征：轻者仅有结膜稍充血但持续日久者泪阜部及睑结膜略显肥厚睑缘轻度充血白天眦部有白色泡沫状分泌物三、淋菌性结膜炎（一）病因由淋球菌引起成年人主要为淋菌性急性尿道炎的自身感染单眼多于双眼新生儿则为产道感染常双眼同时发病（二）临床表现潜伏期2～4天表现为急性化脓性结膜炎因分泌物特多且为脓性故又称脓漏眼眼睑肿胀结膜水肿病情发展急速4～5天达高潮3～6周才渐消退可并发角膜溃疡和穿孔一般新生儿的病情较成年人为轻[治法]：疏风清热泻火解毒荆芥12防风12薄荷12(后下)黄芩15桔梗15栀子23木通5白芷10生石膏15菊花20蒲公英10滑石10金银花15