牙齿根尖炎，牙龈上有瘘管，必须根管治疗吗

问题分析：您的症状主要是由于平时不注意口腔卫生，刷牙不彻底导致的牙菌斑，牙结石堆积刺激牙周组织产生的牙周炎引起的牙周牙髓联合病变，并且导致的根尖周炎，如果牙齿三度松动，就需要拔出二度松动以内的可以进行根管治疗。

指导建议：牙槽骨吸收严重的需要进行拔出，平时注意口腔卫生。