病情分析:膝关节内侧副韧带是膝关节重要的静力性稳定因素,其主要功能是限制作用和制导作用。当韧带承受的应力超过其屈服点,即完全断裂的标志点后常为撕裂伤,仍可能保持大体形态的连续性,但其维持关节稳定的张力明显丧失,出现直向不稳定。
若暴力较严重,膝关节有极度的移位发生时可发生韧带形态连续性的丧失,完全断裂,多表现为复合不稳定急性期,患者膝关节肿胀、疼痛保护性肌紧张,阳性体征难查出,早期诊断困难;
晚期患者多表现出不同程度的膝关节不稳。不稳定的膝关节容易反复受伤,半月板及关节软骨承受的剪切应力增加,造成半月板损伤,关节软骨退变加剧,继发创伤性关节炎。
意见建议:韧带断裂后,一般膝关节内侧显著肿胀,局部发生剧痛,皮下淤血,青紫。关节内积血为造成疼痛的主要原因。患者多用足尖走路。
强度外展其膝关节时,则韧带断裂处有明显疼痛,由于反射性肌肉紧张,关节活动受限,被动伸直时抵抗及疼痛。如将积血抽出后则关节活动即可恢复,阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛。
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