特应性皮炎小儿发病率约为2%~10%。起病大多在生后2~3个月,部分可延迟到2~3岁,50%发病于1岁以内,90%于5岁前发病。症状多于3~5岁前缓解,5岁后仍不能缓解者,有可能会长期患病。特别是那些具有特应性家族史、女孩、l岁前发病的重度皮炎者,很可能持续到40~50岁。
1.婴儿期最初病损多为面颊部,渐累及颏部、颈、腕、手、腹和四肢伸侧,肢体曲侧受累多发生于晚期,但肘窝、胭窝病损可发生较早。初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱、黄白色鳞屑痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。瘙痒剧烈,可至小婴儿烦躁不安,不停在床或被子上摩擦脸部,影响睡眠。根据病程及皮损表现分为急性、亚急性及慢性三种。①急性期:起病急、发展快。皮损以红斑、丘疹、水泡为主,边界不清。水泡抓破后,形成糜烂面,并有明显渗液。若合并感染,可见脓性分泌物或脓痂。患者有剧烈瘙痒和烧灼感。②亚急性期:因急性期治疗不当而来,此时炎症减轻,渗出减少,糜烂面趋于干燥。③慢性期:可因急性期或亚急性期反复发作,经久不愈演变而来,也可开始发病即表现为慢性。皮损为淡红色浸润性斑块,明显肥厚,呈苔癣样变,表皮剥脱,色素沉着或减退。皮损多较局限,常见于颈部、手足部、四肢曲侧,会阴或肛周。瘙痒剧烈。
2.儿童期皮疹主要为慢性,干性、较大、较隆起的棕红色丘疹和粗糙而带皮屑的棕褐色苔癣样变,可融合成片,前者多见与四肢伸侧,后者则好发于肘窝、腘窝、颈部两侧与腕、背等处。经过搔抓,常有少许渗液、表皮剥脱及抓痕。经久不愈的苔癣样变,越受刺激,皮肤越变厚,其周围可见少许丘疹,时感奇痒。
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