男，33岁，巨大室间膜周部隔缺损，动脉导管未闭，主

问题分析：您好。室间隔缺损和动脉导管未闭都属于常见的先天性心脏病类型。此类先心病如未得到及时矫治，可能发展为严重的肺动脉高压。

此时及时矫治了心脏畸形，肺动脉压也无法再下降，手术也就失去了意义。按照您的描述，患者的年龄已逾30岁，室缺口径较大，现在肺动脉高压已达到重度，很可能已失去了手术机会。

如果患者在安静时就可看到口唇和甲床青紫（紫绀），或已有过咯血的历史，或者在安静时的血氧饱和度低于85%，往往提示手术的可能性很小；

而评估肺动脉高压发展程度的最权威检查，是右心导管检查和快速肺动脉扩张试验（需要住院）。请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便进行初步判断。

为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。如果患者已出现前面说的征象，说明手术已很难实施，建议采用规范的药物治疗；

如果还没有上述征象，建议及早住院，接受右心导管检查，评估手术的可能性。您好。我没有看到你们上传的报告单。肺动脉高压是严重的疾病，当发展到不可逆转的阶段，患者的体力将逐渐下降，严重者甚至自理困难，平时可以有憋气、心慌等，还可以发生全身水肿、脑栓塞，以致猝死等多种临床表现；

对患者的生活质量和预期寿命都会有明显影响。所以，在确诊重度肺动脉高压后，建议及早服用降低肺动脉压的药物。不过，此类药物往往比较昂贵，而且，他们不能使肺动脉压明显下降，但对缓解临床症状、改善生活质量是有帮助的。