在生殖系统感染性疾病中,子宫内膜炎是很常见的疾病。我们所说的子宫体部的炎症,就是以子宫内膜炎为主。炎症如果不能得到有效控制,发展至严重阶段时可影响子宫肌层,成为子宫肌炎,后者是内膜炎的延伸,无子宫内膜炎的单纯子宫肌炎基本上不存在。
子宫内膜炎急性期,子宫内膜充血,水肿,炎症细胞浸润,重症者出现化脓。急性子宫内膜炎的主要表现为发热,下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时子宫略大,子宫有触痛。
慢性者表现也基本相同,也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎,输卵管炎及盆腔炎,使病情加重。
治疗时除主要应用抗生素外,尚须除去明显的诱因,如取出宫内节育器,清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等,有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。
有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口,促使脓液引流待炎症控制后做诊断刮宫,以排除癌肿存在。急性子宫内膜炎时切忌性生活,因易引起炎症进一步扩散。
又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在,女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制,刚恢复性生活也不宜次数过多,以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。
子宫内膜炎还可以使用专业的妇科药物进行治疗。急性子宫内膜炎临床表现 起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。
大量血性、脓性或水样白带,并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。不论是急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞,如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,即可形成宫腔积脓。
但由于是慢性子宫内膜炎而逐渐形成的,宫腔积脓也可以无明显症状。妇科检查时可发现子宫增大,柔软,有触痛,宫旁结缔组织可有明显增厚,并可有附件的炎性包块同时存在。
以宫腔探针探入宫腔时,如有脓液流出,诊断即可确立,但应同时轻取宫腔组织以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管疤痕较多,宫颈管弯曲,以致探针亦不易插入,故需耐心操作。
一旦诊断确立,将宫颈扩张,脓液即可顺利外流。如引流不够满意可在宫颈管内放置橡皮管引流,以防止颈管在短期内又发生阻塞,影响脓液的排出。
子宫内膜炎的治疗,首先当辨别寒热与虚实,属热属实者,急当清热解毒、利湿止带、化瘀止痛,以防病势深入;属寒属虚者,当以温肾助阳、散寒除湿、化瘀止痛之法,以利扶正祛邪,在具体疗法上,可选用内服汤剂、外敷、针刺、灌肠等法,根据不同的病情配合应用,常用治法如下(一)针刺疗法1、体针:主穴:关元、气海、三阴交。
配穴:气冲、蠡沟、足三里、阴陵泉,一般行中刺激,不留针或留针15分钟。2、耳针:取子宫、卵巢、内分泌,穴位埋针或磁粒敷贴并按压(二)灌肠疗法1、蒲公英、金银花、红藤、败酱、鱼腥草各30g,当归、桃仁、三棱、莪术各15g,加水1000ml,浓煎至100ml,保留灌肠,每晚1次,适用于急慢性子宫内膜炎。
2、丹参、鸡血藤、连翘各30g,赤芍、丹皮、三棱、莪术各15g,加水1000ml,浓煎至100ml,每日1次,保留灌肠(三)贴敷疗法组成:千年健、地追风、羌活、独活、川椒、白芷、乳香、没药、红花、血竭各6g,川断、寄生、五加皮、赤芍、当归、防风各20g,透骨草、祁艾叶、蛤蟆草各100g。
方法:上药共研细末,入布袋内,蒸热后敷于下腹部,每日1次,每次30~40分钟(四)物理疗法高热患者可推拿降温或酒精浴,或下腹部超短波、红外线照射等。
并发症子宫内膜炎对女性的危害颇多,有生活方面的,也有生理方面的,共有如下几种:1.导致性趣乏味 子宫内膜炎患者,除了阴道分泌物增多之外,还会有腰酸、腹痛等症发生,如此一来,导致女方的性趣急速下降。
2.扰乱生理规律患了子宫内膜炎之后,患者会出现发烧、无力、出汗、脉搏加快、腰酸腹痛、白带增多、月经过多、痛经、盆腔疼痛等症。
3.危害输卵管及盆腔急性子宫内膜炎严重之时,子宫内膜会充血、子宫体会触痛,进一步发展后,子宫肌炎、输卵管炎及盆腔炎便会冒出来。
4.引发不孕症在所有子宫内膜炎的危害之中,不孕症的发生可归咎于如下三根由:1.受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床,或者因抗子宫内膜体导致着床障碍,造成不孕。
2.精子进入宫腔后,细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低,使精子进入输卵管的数量减少,从而影响生育。
3.受精卵着床不稳固,极其轻易流产,导致不孕。此外,子宫内膜炎的治疗还要注意的是注意休息,注意经期卫生和外阴的清洁护理。
在治疗后的养护过程中,应该多吃一些水果蔬菜及清淡食物。需要特别注意的是,在子宫内膜炎治疗期间,不能够有性生活,要避免感染。
患急性子宫内膜炎时切忌性生活,因易引起炎症进一步扩散。因阴道分泌物增多,腹痛,腰酸,坠胀等病痛存在,女方对性兴趣下降和乏味。
预防(1)平时应保持心情舒畅,注意营养,劳逸结合,增强自身的抵抗能力,提高身体素质(2)注意月经期卫生:月经垫应消毒.经期避免性生活和盆浴.尽量不在经期做妇科检查(3)避免经期做妇科检查和妇科手术:如:各种经阴道的手术,输卵管通液检查,宫内节育器放置手术等等,以防病原体上行感染(4)不可私自堕胎:有的妇女怀孕后,为了不让人知道,就随便找“医生”或自己家人进行私自堕胎,这是非常危险的.往往不但引产不成,反而轻者感染,重者脏器损伤,并可导致败血症,破伤风,甚至死亡.所以绝对不可采取这种危险的做法(5)加强孕期保健:在妊娠期要定期检查,及时发现怀孕中的各种并发症,以便于及时治疗. 妊娠期内要加强营养和维生素的摄入.注意孕期卫生,经常洗澡更衣.妊娠8个月后因为子宫口渐渐松弛,所以不要洗盆浴,更不要过多性生活,以免引起感染(6)选择正规的医院分娩:接生过程中严格无菌操作,避免不必要的肛诊和阴道检查,处理好产程,不使产程过长,保证孕妇休息和营养.胎盘娩出后仔细检查,如有残留组织应及时清除,以减少产后出血.股膜早破者及时应用抗生素(7)注意产褥期卫生:保持外阴清洁,勤洗澡及更换内衣在此期间应避免性生活和盆浴至少1个月. 避免子宫内膜炎发生。
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