绿脓杆菌检测方法

不要乱用抗生素给婴儿治疗炎症有可能会压抑或杀灭婴儿体内的有益菌群造成抵抗力下降抗生素是能抵抗致病微生物的药物是抗菌消炎药中最大的一类抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的物质具有抑制或杀灭细菌、真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的作用故能治病还有的抗生素可治疗恶性肿瘤抗生素类药物广泛地应用于各种感染性疾病其品种繁多.抗生素的分类自1940年青霉素应用于临床以来抗生素的种类已达几千种在临床上常用的亦有几百种主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造分类有以下几种：（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环近年来又有较大发展如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors、甲氧青霉素(methoxypeniciuins)等（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、斗卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等（四）酰胺醇类(氯霉素类)包括氯霉素、甲砜霉素等（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等（六）作用于G+细菌的其它抗生素如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等（七）作用于G菌的其它抗生素如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等（八）抗真菌抗生素如灰黄霉素（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素是一族广谱半合成抗生素其母核是由头孢菌素C裂解而获得的7一氨基头孢烷酸（7－ACA）头孢菌素类具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点根据抗菌谱和对革兰氏阴性杆菌抗菌活性的不同按发现年代以及抗菌性质可分为一、二、三、四代1962～1970年发现生产的为第一代如头孢噻吩（先锋霉素1号）、头孢噻啶（先锋霉素2号）、头孢氨苄（先锋霉素4号）头孢脞啉（先锋霉素5号）、头孢拉啶（先锋霉素6号）1970～1976年生产的为第二代如头孢盂多、头孢替定、头孢呋新等1976～1983年发现生产的为第三代如头孢隆胎、头孢哌酮（先锋必）头孢三臻（菌必治）头孢他啶（复达欣）等第四代是80年代中期开发的大多数品种尚在试验中目前主要的有头孢脞喃等第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定但仍为许多革兰氏阴性菌产生的β内酰胺酶所破坏因此仅主要用于产青霉素酶金葡菌和某些革兰氏阳性菌感染第二代头孢菌素对多数内酰胺酶稳定其抗菌谱较第一代广对革兰氏阴性菌的作用较第一代强但对某些肠道杆菌和绿脓杆菌等的抗菌活性仍差第三代头孢菌素对多种β内酰胺酶稳定对革兰氏阴性菌作用甚强其中某些品种对绿脓杆菌有良好作用某些品种的血清半衰期较长尽管具有高度抗菌活性的β内酰胺类抗生素（主要为第三代头孢菌素）在不断地研制成功但由于耐药性的产生常使这些新抗生素在临床应用时仍然无效这种耐药现象与细菌产生大量可诱导的、染色体介导的头孢菌素酶或突然出现质粒介导的、对第三代头孢菌素强活性的β内酰胺酶有关这二种耐药情况常不能以常规药敏测定方法测出抗菌谱广多数革兰阳性菌对之敏感但肠球菌常耐药；

多数革兰阴性菌极敏感除个别头孢菌素外绿脓杆菌及厌氧菌常耐药本类药与青霉素类氨基甙类抗生素之间有协同抗菌作用头孢菌素类为杀菌药抗菌作用机制与青霉素类相似也能与细胞壁上的不同的青霉素结合蛋白（PBPs）结合细菌对头孢菌素类与青霉素类之间有部分交叉耐药现象多需注射给药但头孢氨苄、头孢羟氨苄和头孢克洛能耐酸胃肠吸收好可口服头孢菌素吸收后分布良好能透入各种组织中且易透过胎盘在滑囊液、心包积液中均可获得高浓度头孢呋辛和第三代头孢菌素多能分布于前列腺第三代头孢菌素还可透入眼部眼房水胆汁中浓度也较高其中以头孢哌酮为最高其次为头孢曲松头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮等可透过血脑屏障并在脑脊液中达到有效浓度多数头孢菌素的血浆t1/2均较短（0.5～2.0小时）但头孢曲松的t1/2最长可达8小时常见者为过敏反应偶可见过敏性休克哮喘及速发型皮疹等青霉素过敏者约有5%～10%对头孢菌素有交叉过敏反应；

静脉给药可发生静脉炎；第一代的头孢噻吩、头孢噻啶和头孢氨苄大剂量时可出现肾脏毒性这与近曲小管细胞损害有关由于头孢菌素钠盐含钠量可达2.0～3.5Eq/g大量静注时应注意高钠血症的发生头孢孟多、头孢哌酮等可出现双硫仑（disulfiram）样反应第三代头孢菌素偶见二重感染或肠球菌、绿脓杆菌和念珠菌的增殖现象头孢孟多、头孢哌酮高剂量可出现低凝血酶原血症第一代头孢菌素头孢噻吩钠头孢噻啶头孢氨苄头孢唑啉头孢拉定头孢羟氨苄头孢克罗头孢匹林头孢乙氰钠头孢硫脒第二代头孢菌素头孢孟多头孢呋新头孢替安头孢西丁头孢齐尔头孢呋新酯头孢美唑第三代头孢菌素头孢地嗪头孢匹罗头孢匹美头孢克肟头孢他啶托米伦头孢唑喃钠头孢噻肟钠氟莫头孢头孢匹胺钠头孢三嗪钠头孢哌酮钠头孢唑肟钠拉他头孢头孢甲肟头孢米诺钠头孢替坦一钠头孢磺啶钠头孢布宗钠其他内酰胺类抗生素单环β-内酰胺类抗生素氨曲南泰能美洛培南康彼宁非典型β-内酰胺类抗生素（一）头霉素类头孢西定二）拉氧头孢拉氧头孢（三）硫霉素类亚胺培南（四）β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸舒巴坦