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利培酮用法及用药周期

双相情感障碍躁狂发作
提问时间:2020-06-20
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    〖用法用量〗: 口服,成人,0.5mg~2mg/次,2次/日。视疗逐渐增加剂量至4mg~6mg/日,不宜超过10mg/日。

    详细见下。 由使用其它抗精神病药改用本药者 如果从医学上考虑合适,开始使用本药时,应渐停用原先使用的抗精神病药。

    若病人原来使用的是长效抗精神病药,则可用本药的治疗来替代下一疗程的用药。已用的抗-帕金森氏综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定。

    本药可每日一次或两次口服给药,对大多数病人,应从低剂量(0.5-1 mg)开始,缓慢加量。每周一次调整剂量。每次增减药量为1-2 mg/日。

    本药最佳剂量为4-6 mg/日。现已证明,每日一次给药8 mg是安全的。剂量增加并不一定有更好的疗效,反而会引起较多的锥体外系反应。

    老年人 建议起始剂量为每日二次,每次0.5 mg,根据个体需要,剂量逐渐加大到每日二次,每次1-2 mg。在获得更多的经验前,老年人应慎用本药。

    肾病和肝病患者 建议起始剂量为每日二次,每次0.5 mg。根据个体需要,剂量可逐渐加大到每日二次,每次1-2 mg。

    在获得更多的经验前,肾病和肝病患者应慎用本药。 用药过量症状 一般来说,所报道的过量时的症状和体征均为其药理作用的延伸所致,包括嗜睡和镇静、心动过速和低血压,以及锥体外系症状。

    曾有一例同时患有低钾症的患者服用了360 mg的本药,结果出现了QT延长 治疗 急性过量时,应使用多种措施进行解救。

    建立并维持气道通畅,确保足够的氧气和良好的换气 ;洗胃(若患者意识丧失应插管进行)后应再服用活性炭和轻泻剂,并应立即进行心血管监测,其中包括连续的心电图监测,以发现可能出现的心律失常。

    本药无特异的拮抗剂,因此,应采用正确的支持疗法。对低血压及循环衰竭可采用静脉输液,或给予拟交感神经药等适当措施加以纠正。

    出现严重的锥体外系症状时,则应给予抗胆碱药,在病人恢复前应持续进行密切的医疗监测及监护。  〖注意要点〗: 妊娠C类。

    妊娠、哺乳期妇女、儿童禁用。帕金森、癫痫、心血管疾病患者慎用。治疗期间避免驾驶等精密操作。详细见下。 妊娠C类。

    患有心血管疾病的人(如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、失血及脑血管病变)应慎用本药,并应逐渐增加剂量(见用法和用量)。

    由于本药的α-阻断活性,尤其在药物初用期,会发生体位性低血压,此时则应考虑减量。具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物会引起迟发性运动障碍,其特征为有节律的不随意运动,主要见于舌及面部。

    老年患者及肾功能不全和肝功能不全患者的起始剂量应减半,随后的剂量增加也应减半。患有帕金森氏综合征的病人应慎用本药,因为在理论上该药会引起此病的恶化。

    经典的抗精神病药会降低癫痫的发作用阈值,故患有癫痫的病人仍应慎用本药。服用本药的患者应避免进食过多,以免发胖。本药对需要警觉性的活动有影响。

    因此,在了解到病人对该药的敏感性前,建议病人不应驾驶汽车或操作机器。 妊娠、哺乳期妇女,已知对本药过敏的患者以及15岁以下儿童禁用

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