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请问:甲状腺乳头状癌(微小癌),一个淋巴结阳性,预

请问:甲状腺乳头状癌(微小癌),一个淋巴结阳性,预后如何。
提问时间:2020-06-14
医生回复
  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    问题分析:甲状腺微小癌的病理类型绝大多数是乳头状癌,临床上多数处于亚临床状态,具有良好的生物学行为,很少会发展为显性癌,即使成为显性癌或颈淋巴结转移,也对患者的生存率影响不大意见建议:规范的术后随访治疗尤其重要,如果只进行手术而不进行术后治疗,患者不仅有发生甲状腺功能减低的危险,更有可能助长了肿瘤的复发,没有术后相应处理方式的保证,手术也必将失去其意义。

    应定期复查以发现可能出现的肿瘤局部复发或转移,包括颈部、上纵隔淋巴结转移及远处转移,如肺、骨、脑等部位的转移。一般建议术后3个月、6个月、1年定期复查,1年后每半年复查一次,5年后每年复查一次。

    检查方法包括常规体检、甲状腺及颈部彩超、同位素检查、胸片等,如发现可疑结节,必要时行细胞学或病理学检查以明确性质。

    一些血清学检查有时也有帮助,TG(甲状腺球蛋白)明显升高提示肿瘤复发可能。术后应常规终身服用甲状腺素补充剂(甲状腺片或左甲状腺片),目的一是补充甲状腺切除后的甲状腺素不足,更主要的是抑制TSH,因为甲状腺微小癌是分化型甲状腺癌,是激素依赖性肿瘤,服用甲状腺素补充剂可通过垂体前叶促甲状腺激素轴对甲状腺组织的增生和癌细胞的发展起到抑制的作用,可显著降低复发、转移率,提高远期生存率。

    须定期复查T3、T4、TSH值,根据测定结果调整服用甲状腺素补充剂的剂量,尽可能使T3 、T4在正常范围,TSH控制在0.1 mU/L以下为佳。

    另要注意心脏的检查,近年发现,长期应用左甲状腺片可使心室收缩性增强与作功增加,可导致左室肥厚。

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