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病人67岁,女,有24年糖尿病史,脑梗塞多年,有时

病人67岁,女,有24年糖尿病史,脑梗塞多年,有时吃血压药。27日晚八时发病,呕吐,未上医院,28日早八时去医院做
提问时间:2020-04-03
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  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    病例分析:您好。在短时间内反复发生严重心血管事件的患者,往往面临极大危险。象您所描述的情况,至少说明两点:

    1、 患者的冠状动脉病变相当严重,或非常不稳定,一直在短时间内反复严重发病;

    2、 患者在急性心肌梗死后段时间再次发病,心脏已受到严重打击,心功能严重下降,患者能否熬过病情最重的阶段,殊难预料。意见建议:患者最后一次发病是在12月30日,现在已经过去5天,如果生命体征仍不稳定,绝无可能马上开通冠状动脉,恢复血运;目前能做的,只有继续进行生命支持,加强药物治疗,等待患者从最低谷的状态中自行恢复(恢复到以前是不可能的,但只要熬得住,心功能多少恢复一点是可以预期的)。在病情稳定后,才谈得上进一步治疗的可能。

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