风心病换瓣术后有没有好的治疗办法？

问题分析：您好。二尖瓣及主动脉瓣置换术后出现明显的三尖瓣关闭不全，并不算少见。其原因多数是功能性的，在心脏功能不佳、导致心脏扩大后，原本不太严重的三尖瓣关闭不全可能变为重度或极重度；而三尖瓣关闭不全又会进一步加重心功能障碍，从而形成恶性循环。也有少部分患者原本就有比较重的三尖瓣关闭不全，在心功能欠佳时，关闭不全也会加剧，从而引起更严重的临床症状。针对您的问题，有以下意见：

1、请把最近的超声心动检查报告完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。

2、不论是上述哪种原因，都建议患者在医生指导下加强利尿治疗，比如应用呋噻米片（速尿）及螺内酯等，减轻心脏负荷，不少患者的三尖瓣关闭不全会得到不同程度的减轻。也可以在当地医院住院调理。如果感觉治疗有效（尿量增多、自身感觉更轻松），可以在一个月以后复查超声心动图，如仍为严重的三尖瓣关闭不全，再考虑手术治疗的可能。

3、利尿期间一定要及时复查血电解质，以防利尿剂引起电解质失常。

4、如果经过规范的药物治疗，三尖瓣返流仍达到重度，应考虑手术治疗，术式以三尖瓣成形为首选；但应提醒您的是，再次心脏手术的风险肯定比第一次手术更大，因此，选择手术一定要慎重。届时也可以直接找我就诊。