ct检查所见：肝脏形态尚可，肝实质内见多个低密度灶

病情分析： 根据描述，肝实质内多个低密度灶，最大者于左叶外侧段，横切面约5.0*4.6cm，边缘清楚，这种情况有可能是肝内多发囊肿，也有可能是肝脏血管瘤；

要想鉴别两者，需要做增强CT扫描，如果增强后病变没有强化，就应该是肝囊肿，如果病变动脉期呈结节样强化，延迟扫描后病变完全填充或呈等密度，就应该是血管瘤。

另外，您还有食道裂孔疝，就是部分胃组织疝入胸腔。意见建议：建议做增强CT扫描，做好是动态增强或三期扫描。