骶骨脊索瘤一旦诊断成立,即有手术指证.实质性肿块常是恶性,囊肿可能继发感染而使手术困难,囊性肿瘤亦可能恶变,因此应争取早进行手术.手术切除的目的是去除病灶,一般伴有极低的术后并发症和手术死亡率,手术应由神经外科,骨科和普外科医师协作,才能取得更好的效果.在骶尾骨上作纵切口至尾肛韧带,分离并使尾骨上翻,骶骨从骶前间隙上游离,仔细分离直肠和盆腔器官,这部份手术操作由普外科医师进行,骨科医师进行骶骨,髂骨切除,神经外科医师负责处理延伸脊膜内或脊膜腔内肿瘤,并尽量保留第2,3对骶神经和有价值的骨盆神经,以免影响肛门和膀胱括约肌功能.对于你提出的问题,任何一种疾病的治疗都没有100%的治愈率,在这里只好给你提供一组专业数据以供参考:Bergh等〔5〕分析39例骶部脊索瘤,23例完全切除,16例不完全切除,随访8.1年,44%局部复发,28%转移,5年生存率84%.本组3例完全切除,随访未见复发.21例不完全切除,2年复发率54%,5年复发率79%.结果与文献一致.然而,因位置关系,骶骨切除出血量较大,S1,2神经根往往被肿瘤包裹,完全切除肿瘤而无残留往往难以实现,仍建议行姑息性手术,以减轻痛苦,缓解功能障碍,延长患者生命.
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