尾骨上长有一瘘管，大夫说要动手

肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近，外口位于肛周，皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关．[编辑本段]一，肛瘘的病因与分类大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成．脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道．行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作．管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性．根据瘘口和瘘道的位置，深浅，高低以及数目，其分类有：（一）外瘘和内瘘外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2～3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上．内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘．（二）低位瘘和高位瘘瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘．后者对治疗方法的选择有关．各种类型的肛瘘（三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管．从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要，可分为：①括约肌间型—最常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤；②经括约肌型—瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；③括约肌上型—不常见．瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；④括约肌外型—少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下．[编辑本段]二，肛瘘的临床表现流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失．由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口．较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出．检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近．也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩．也有多个外口位于两侧，瘘管成马蹄形，直肠指诊在蹭区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口．若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀分泌物，应怀疑为结核性肛瘘．肛瘘内口是原发病灶部位，定位不清必然造成治疗上失败，因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键．寻找和确定的肛瘘内口的方法有：（一）肛镜检查直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入．（二）探针检查先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散．（三）染色检查将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在．（四）手术检查切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到．[编辑本段]哪些瘘与肛瘘相似，如何鉴别肛瘘系指与肛管或直肠腔相通的瘘管而言，肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症．肛门周围及骶尾部也有许多瘘管，易被误诊为肛瘘，应加以鉴别．会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角区内，排尿时尿由瘘口内流出．瘘外口位置多数与肛瘘相似，但其由瘘外口排出者为尿液．尿道瘘常有外伤史和尿道狭窄，且不与直肠相通，肛管和直肠内无内口．骶骨前瘘：由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成，无通向肛门的瘘管．先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成，原发外口常在臀沟中点，尾骨尖附近．瘘内可见毛发，由胚胎发生．骶尾部瘘：常由臀部损伤，如打击，脚踢和擦伤引起，在骶尾部形成脓肿，从而形成瘘管．肛门周围化脓性汗腺炎：该病外口较多，侵犯广泛，但无内口，与肛管无联系．结核性肛瘘：内外口较大，边缘不整齐，瘘管常无硬变．慢性结肠炎：慢性结肠炎并发肛瘘．先天性直肠瘘：常开口于会阴或阴道，内口在肛管壁上，不在肛窦附近．其他：如直肠尿道瘘，直肠膀胱瘘，直肠阴道瘘等，较易与肛瘘鉴别．肛瘘患者的饮食肛瘘的发生与湿热有密切关系，所以油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯．应多食清淡并含有丰富维生素的食物，如冬瓜，丝瓜，绿豆，萝卜等．经久不愈的肛瘘多属虚型，饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇，大枣，芝麻．另外，虚证防治食物还有木耳，山药，香菜，韭菜，茄子，芡实，菱，藕，茴香，荔枝，鸡，羊肉，无花果等．常用食疗

(1)黄鳝1条，瘦猪肉100克，黄芪25克炒熟，加盐，糖，黄酒适量，去黄芪后食用．适用于虚型肛瘘病人．

(2)大米，小米各100克，洗净，放入锅内添入适量水煮开，待粥煮至半熟，加入豆浆500克搅匀煮熟，便可食用．适用于虚损患者，老幼皆宜．

(3)菊花6克，白糖6克，绿茶叶3克，放入茶杯开水冲沏，略闷片刻，淡香清雅，可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛．三，肛瘘的治疗肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近，外口位于肛周，皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关．关于肛瘘的治疗，专家建议最好在早期采用肛瘘手术进行治疗，因为肛瘘一般都很难自愈，所以需要及时的选择有效的方法进行治疗．得了肛瘘怎么办是每个患者焦急的心声，其实不用太过紧张，只要怀疑自己有了肛瘘的症状，及时到医院确诊，及早治疗即可．那么得了肛瘘怎么办肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订有关．①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦，肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键．②处理好瘘管及支管，死腔：要把瘘管的管道，支管，死腔等清除干净，以免术后复发．③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能．总之，在具体治疗肛瘘手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环．由于肛瘘不能自愈，必须手术治疗．手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合．根据瘘管深浅，曲直，可选用挂线疗法，肛瘘切开或切除术．肛瘘的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作．①调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激．②清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾1：10000的溶液坐浴1～2次．且要勤换内裤．③适当用药．肛肠专家再次提醒肛瘘患者，要到专业的治疗肛瘘的医院进行诊断，根据病情选择有效的治疗肛瘘的方法．