肺栓塞和肺梗死区别在哪里

肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后发生的相应肺组织供血障碍见于大手术后、久病卧床、妊娠、心功能不全等可导致深静脉血栓脱落进入肺动脉肺梗死是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死约10％～15％的肺栓塞病例发生于肺梗死肺栓塞的病理和临床改变撒于肺血循环的状态和栓子的大小[临床表现]临床上可有呼吸困难、胸疼、紫绀或休克肺梗塞时可有咯血[影像学表现]肺栓塞1.相应肺叶或段肺血管纹理减少或消失透亮度高呈肺缺血表现2.血栓近端肺动脉的分支显示增宽阻塞远端变细3.肺体积缩小肺栓塞多发生在下叶故多见下叶体积减小同侧膈升高、叶间裂下移可合并盘状肺不张4.心影增大以右心室增大为主肺动脉高压是于较大的肺动脉栓塞或多发性栓塞5.血管造影可见肺动脉分支腔内充盈缺损或截断为可靠的诊断依据应在发病后1-2天内进行右心室造影见心脏扩大心肌肥厚肌小梁增粗6.核素扫描：灌注扫描见肺内有放射性分布稀疏或缺损区7.CT血管造影可呈现血管造影的表现肺梗死1.肺缺血区呈实变阴影边界不清多在后基底段常累及1-2个肺段体积可缩小2.实变区呈楔状或锥形阴影底部与胸膜相连尖端指向肺门密度均匀空洞罕见大小约3-10cm3.蹭1-3周后可吸收残留索条影胸膜局限性肥厚、皱缩及粘连4.可有少量胸腔积液[1一般治疗：绝对卧床休息吸氧、解痉止痛、可采用氨茶碱、阿托平吗啡、罂粟碱以解除支气管和血管痉挛及止痛；

如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等2抗凝治疗：（1）肝素疗法（2）维生素k拮抗剂：如新抗凝片；

或双香豆素（3）溶栓治疗除非有溶栓禁忌应争取在发病小时内应用溶栓治疗如链激酶尿激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原3外科手术治疗：（1）肺栓塞取栓术（2）腔静脉阻断术（3）导管抽吸静脉血栓术