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患者提问

肝硬化,门脉高压,食管静脉曲张单纯切脾术失败原因

(1)肝硬化(排除乙肝,丙肝,未做过血吸虫分析)(2)门脉高压(3)食管静脉严重曲张(4)脾亢,巨脾,(5)胆结石,胆囊炎根据黄家驷外科学方案,我制定了单纯切脾 胆囊切脾的方案,但术后状况很不理想,第八,第九天大量吐血。
提问时间:2020-05-05
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    脾切除后短期内门静脉压力可以下降,但因脾是一个很大容量器官,切除后门静脉血流短期没有足够的侧支血管形成,向肝血流增加,食道曲张静脉血流↑,压力↑,出血是可能的。

    所以建议这样病人:(1)术前如果没有出血,尽量不做手术;(2)如果要做的话要加上断流或分流术;(3)术后的治疗也很重要,包括麻醉,术中及术后对肝脏的保护、液体的输入量等等都可能是术后恶化的因素,多方面注意才行。

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