子宫内膜增生具有一定的癌变倾向故被列为癌前蹭
(1)促排卵药物:促排卵药物有舒经酚及绒促性素.一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者.氯米酚用量50~100mg1 次/d周期第5~9 天服用必要时用药期也可延长2~3 天
(2)孕激素类药物:孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生.其作用机制 ①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌使血清E2 水平下降相当于早滤泡期 ②减少子宫内膜的雌激素核受体水平 ③抑制子宫内膜DNA 合成 ④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化 常用的孕激素有黄体酮己酸羟孕酮甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮 此型增生限于子宫内膜腺体腺上皮细胞的异型性是诊断的关键.蹭呈局灶性或多灶性分布其间亦可见正常萎缩或其他类型增生的腺体.蹭区腺体增多间质减少.增生的腺体不但轮廓不规则同时具有腺上皮细胞的异型性即细胞排列的极向紊乱或消失细胞核增大变圆不规则核仁明显胞浆丰富嗜酸性.按蹭的程度不典型增生可分为轻中重三度.轻度:腺体轮廓稍不规则腺上皮细胞异型性轻微.重度:腺体轮廓明显不规则分支状有腺腔内出芽和乳头状结构腺上皮细胞异型性明显。
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