小儿脑膜炎语言后遗症

您好,小儿脑膜炎具有共同的特点，即发热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安。再进展则可出现惊厥、昏迷。医生检查可有脑膜刺激征阳性、脑脊液改变等。

但在新生儿及婴幼儿则临床表现可不典型，易于漏诊和误诊，延误治疗。因此注意观察意义较大，新生儿及3月以下婴儿化脓性脑膜炎时，全身中毒症状常较突出，表现为性情改变，易哭闹、嗜睡、呕吐、双眼凝视、尖叫、惊厥、发热或体温不升。

面包发灰，呼吸不规则，前囟隆起紧张。4月至2岁小儿常有发热、呕吐、烦躁、嗜睡、易激怒、惊厥、前囟饱满、紧张、颈部强直较常见。

大于2岁的小儿症状多较典型，剧烈头痛，喷射样呕吐、高热、嗜睡、精神障碍、颈部强直及脑膜刺激征。有时小儿头痛不能用语言表达，可有摇头，用手拍打头部表现应予警惕。

一旦出现可疑征象时应尽量听从医生安排或腰穿协助诊断。小儿患{匕脓性脑膜炎应住院治疗。护理措施: 1．密切观察病情变化 如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥情况、双瞳孔大小、尿量等，以便及时采取抢救措施。

2．止惊、改善呼吸功能，维持正常生命体征 ①患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患儿的刺激。

②结脑患儿晚期可因反复惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。在惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤。③有呼吸功能障碍患儿，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。

解松衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，防误吸窒息或发生吸入性肺炎。④吸氧，必要时用吸痰器或进行人工辅助呼吸。

⑤遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂，必要时配合医师作好腰椎穿刺或侧脑室引流以减低颅内压。做好术后护理，腰椎穿刺后去枕平卧4～6小时，以免脑血发生。

③合理使用抗结核药物，有效控制颅内感染。注意药物副作用。3．做好饮食护理，保持水、电解质平衡 评估患儿的进食及营养状况，为患儿提供足够热量、蛋白质及维生素食物，以增强机体抗病能力。

进食宜少量多餐，耐心喂养。对昏迷不能吞咽者，可鼻饲和静脉输液，维持水、电解质平衡。鼻饲时速度不能过快，以免呕吐。

病情好转，患儿能自行吞咽时，及时停止鼻饲。4．做好皮肤、粘膜护理，防止褥疮和继发感染 保持床单干燥整洁。大小便后及时更换尿布，清洗臀部。

呕吐后及时清除颈部、耳部残留的物质。昏迷及瘫痪患儿，每2小时翻身、拍背1次。骨突处垫气垫或软垫，防长期固定体位、局部血循环不良，产生褥疮和坠积性肺炎。

昏迷眼不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。每日清洁口腔2～3次，以免因呕吐致口腔不洁细菌繁殖。5．隔离消毒 大部分结脑患儿伴有肺部结核病灶，应予以相应的隔离消毒。

具体措施见本节“原发型肺结核。6．心理护理结脑病情重、病程长，疾病和治疗给患儿带来不少痛苦。医护人员对患儿应和蔼可亲，关怀体贴。

护理治疗操作时动作轻柔，及时解除患儿不适，为其提供生活方面的周到服务。家长对患儿的预后尤为担心，护理人员应予以耐心解释和心理上的支持，克服焦虑心理，密切配合治疗护理。

7．家庭护理指导结脑病程长，治疗时间长，病情好转出院后，应给予下述家庭护理指导：（1）要有长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。

（2）做好病情及药物毒副作用的观察，定期门诊复查，防止复发。（3）为患儿制定良好的生活制度，保证休息时间，适当地进行户外活动。

注意饮食，供给充足的营养。（4）避免继续与开放性结核病人接触，以防重复感染。积极预防和治疗各种良性传染病。（5）部分留有后遗症的患儿，对瘫痪肢体可进行理疗、被动活动等功能锻炼，帮助肢体功能恢复，防止肌挛缩。

对失语和智力低下者，应进行语言训练和适当教育【护理评估】 评价患儿生命体征何时恢复正常，何时抽搐停止；患儿是否发生褥疮和继发感染；

患儿所需能量能否满足；家长的焦虑心情是否减轻。