不同类型的失语症的症状也不一样。关于失语症的分类说法不一。目前,多采用Benson(1979)分类法,此法兼顾了临床特点和病灶定位,具有较强的科学性和实用性。
①外侧裂周围失语综合征其包括运动性失语、感觉性失语和传导性失语。共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。
②分水岭(边缘带)失语综合征此类失语的特点是:失语而无复述障碍或复述相对好,蹭在分水岭区。包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语3种。
经皮质运动性失语:除复述无障碍外,其特点与运动性失语相似。③皮质下失语综合征传统上认为典型失语综合征一般只提示纯皮质蹭,或是皮质与皮质下同时受累,而丘脑及基底核在失语产生上不起作用。
近些年来,通过对这些结构在语言上的作用及对存活病例的深入研究,指出单纯皮质下蹭也可以引起失语综合征。许多资料表明,皮质下蹭引起的失语综合征与所谓典型的失语不相符。
现简述如下:丘脑性失语:此类失语的特征为说话少、找词困难、命名障碍、低音调、自主言语少,对复杂命令不理解,阅读及书写障碍,复述好,大多有记忆障碍。
④命名性失语是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语,其特点为流利性口语,神经系统检查一般无阳性体征,亦可有轻度偏瘫,病灶在左颞枕顶结合区。
⑤完全性失语所有语言功能均严重受损,口语表达明显受限,但真正的缄默亦罕见,通常能发音,为单音节。口语理解严重障碍,不能复述、命名、阅读,书写障碍,有严重的神经系统体征。
病灶在左大脑中动脉分布区,预后差。⑥失读是指对书写语言的理解能力的丧失,可以是完全的,也可以是部分的,常伴有命名性失语,主要因优势半球角回损伤所致。
⑦失写几乎所有失语病人均有不同程度的失写,因而可作为失语的筛选测验。书写是最难掌握的语言功能,至今仍无满意的分类。
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