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患者提问

右胸痛咳嗽

提问时间:2020-04-12
医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

     

    1.吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种.前者如尘螨花粉真菌动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸二氧化硫氯氨等.职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯邻苯二甲酸酐乙二胺青霉素蛋白酶淀粉酶蚕丝动物皮屑或排泄物等此外非特异性的尚有甲醛甲酸等 

    2.感染∪嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关.在咳嗽患者中可存在有细菌病毒支原体等的特异性IgE如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽.在病毒感染后可直接损害呼吸道上皮致使呼吸道反应性增高.有学者认为病毒感染所产生的干扰素IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多.在乳儿期呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后表现咳嗽症状者也甚多.由于寄生虫如蛔虫钩虫引起的咳嗽在农村仍可见到 

    3.食物 由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到尤其是婴幼儿容易对食物过敏但随年龄的增长而逐渐减少.引起过敏最常见的食物是鱼类虾蟹蛋类牛奶等 

    4.气候改变 当气温温度气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病 

    5.精神因素 病人情绪激动紧张不安怨怒等都会促使咳嗽发作一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致 

    6.运动 约有70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽称为运动诱发性咳嗽或称运动性咳嗽.临床表现有咳嗽胸闷气急喘鸣听诊可闻及哮鸣音.有些病人运动后虽无典型的哮喘表现但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛 

    7.咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。1针对病因治疗咳嗽 由各种病毒细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染如果感染局限在环状软骨以上(咽部以上)就是上呼吸道感染如果感染发展至环状软骨以下(咽部以下)就是下呼吸道感染就是气管支气管毛细支气管肺泡肺间质感染如果用大树做形象比喻把大树倒过来树根以上是上呼吸道树根以下是下呼吸道.树干是气管树枝是支气管树叶梗是毛细支气管树叶是肺泡树叶间隙就是肺间质了.整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化这些外来因素并不单纯是病毒细菌还可以是各种微生物也可以是各种理化因素环境因素等或者是由于病毒细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的蹭不能随着病毒细菌和各种微生物的消亡而改善导致呼吸道黏膜自身功能的损伤就形成了经久不愈的咳嗽.因此这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结必须改善呼吸道黏膜本身的功能.才能根治咳嗽。

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