治疗半个冃了，尿酸1000多。

问题分析：患者，肌酐500多，透析维持，且尿酸达1000以上，是一个重度肾功能不全合并诱发痛风，病情不容乐观，而且患者42岁，青年人，考虑存在诱发因素的，例如：糖尿病肾病，肾小球肾病等等诸多可能的因素的。

意见建议：患者为控制尿酸可服用碳酸氢钠碱化尿液促进排除同时控制饮食，禁食海鲜，鱼子，蛋黄，啤酒及豆制品，其次肌酐依靠保护肾功能为主，规律透析同时考虑有无潜在的病因，500多的肌酐可再往下控制的，平时低盐优质蛋白饮食。