超声所见:肝右叶最大斜径约148mm肝左叶上下。

脂肪肝概述：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康成为仅次于病毒性肝炎的第2大肝病已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪肝是一种常见的临床现象而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状重者病情凶猛.一般而言脂肪肝属可逆性疾病早期诊断并及时治疗常可恢复正常.正常人的肝内总脂量约占肝重的5%内含磷脂、甘油3酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂.而患脂肪肝者总脂量可达40%-50%主要是甘油3酯及脂酸而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加.如何早期发现脂肪肝？

脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病如能及时诊治可使其逆转；反之部分病人可发展为脂肪性肝炎甚至肝硬化.因此早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要.关于脂肪肝的诊断过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊近年来随着影像技术的发展特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断.由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标而肝穿刺活检又有创伤性现主要采用B超和CT诊断脂肪肝.现已证实通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝并能确定诊断.鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点因此定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法.所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素比普通人群更易发生脂肪肝的群体.脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症特别是内脏脂肪性肥胖病人；

糖尿病特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人；长期大量饮酒者；高脂血症特别是有血液甘油3酯升高者；长期服用损肝药物者；

以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体.总之有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识应定期(每年1~2次)作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝.2、如何对付脂肪肝？

脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积.一旦患了脂肪肝应如何处置呢？首先找出病因有的放矢采取措施.如长期大量饮酒者应戒酒.营养过剩、肥胖者应严格控制饮食使体能恢复正常.有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖.营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养特别是蛋白质和维生素的摄入.总之去除病因才有利于治愈脂肪肝.其次调整饮食结构提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食.不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）.多吃青菜、水果和富含纤维素的食物以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等不吃0食睡前不加餐.还有适当增加运动促进体内脂肪消耗.每天跑步每小时至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的.最后药物辅助治疗脂肪肝并不可怕早期发现积极治疗一般都能痊愈且不留后遗症.值得指出的是脂肪肝的预防工作应从儿童做起尤其是独生子女想吃什么就给什么活动又少一旦变成“小胖墩”恐已有脂肪肝了.脂肪肝患者慎服降脂药并非所有脂肪肝患者的血脂都高.脂肪肝一般分为两大类一类是酒精性脂肪肝这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高.另一类是非酒精性脂肪肝其原因比较复杂包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等还有40％左右原因不明的脂肪肝.也就是说即使在非酒精性脂肪肝患者中也只有一部分人的血脂升高.显而易见血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药对治疗脂肪肝没有任何意义.脂肪肝患者即使伴有高血脂症也不要贸然使用降血脂药.这是因为多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍对从血中突然来到的脂质更加难于处理只能将其再度堆积在肝脏内这无疑会加重脂肪肝.另外医生们还观察到长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展.伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝治疗的最佳选择理应是戒酒多数无须服用降血脂药.肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时如无冠心病存在主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主.单纯性脂肪肝患者只要认真做到戒酒（包括啤酒）、限制体重和改变不良生活方式不用任何药物即可恢复正常.5、肥胖易患脂肪肝脂肪肝是肝内脂类含量超过肝脏湿重的10%或组织学与肝实质脂肪化超过30%-50%时.脂肪肝的病因较多长期饮酒、血脂异常、肥胖及多种疾病均可引起尤以肥胖兼有血脂增高者患病率显著增加.资料表明80例脂肪肝患者中伴有肥胖占27例比例为33.8%;109例肥胖兼高血脂症的患者检出脂肪肝56例比例为51%.这两组均明显高于对照组的12.5%和20.6%说明肥胖或肥胖伴高脂血症者的脂肪肝发病率是偏高的对此应予以警惕.肥胖易患脂肪肝的基础原因是肥胖患者的体内脂肪酸向肝内转移的结果.研究认为正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5%当体内脂肪含量过输入肝脏的脂肪及脂肪酸和肝脏中合成甘油3酯的速度超过了组成极低密度脂蛋白及泌入血液的速度时便会出现肝中甘油3酯堆积；

若超过了肝脏湿重的10%便造成脂肪肝.同样道理当高脂血症时可进一步促进肝内脂肪堆积而造成脂肪肝肥胖兼有高脂血症者脂肪肝发病率就会更高.脂肪肝患者的临床表现缺乏特异性常被误