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肝硬化门静脉高压的手术治疗。

肝硬化门静脉高压的手术治疗
提问时间:2020-06-16
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  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    你好:肝硬化门静脉高压症的手术大致可以分为断流术和分流术两种.虽然断流术对门静脉系统血流动力学影响较小,但术后中的广泛解剖可造成腹腔内广泛粘连,为日后的肝移植带来很大困难;

    而术后门静脉系统易形成血栓不仅增加手术难度,甚至可以使病人失去肝移植的条件,故不推荐断流术的治疗方法.分流手术方法众多,国外常用的门腔分流术破坏了门静脉和下腔静脉的完整性,故应尽量不用.而远端脾肾分流术尽管对日后的肝移植影响小,但是其适应症严格,不适合有顽固性腹水,巨脾的病人,且操作也较复杂,故在我国应用较少.我们推荐的是似近端脾肾分流术,其操作简单,适应症较广,如吻合口选择当,不仅可维持较长时间的门静脉系统及吻合畅通,且再出血率及肝性脑病的发生率也很低.总而言之,对于肝硬化门静脉高压症病人采取综合治疗,肝移植虽然是根本治疗,但费用昂贵,且供肝来源有限,故只适合于少数病人,大多数仍需要各种传统的治疗方法。

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