问患者提问

右肺结节影

5月份的时候拍片发现右肺有个结节影，5月20日CT还是显示右肺结节影，MT不排除。6月8日去医院拍片，报告如下:胸廓两侧对称，纵隔未见增宽，气管居中。右肺中叶野外带见一直径1．5cm球形病灶，边缘较清楚，密度尚均匀;两肺纹理增粗、模糊。两肺门未见异常。心影及大血管位置、形态、大小未见异常。左心后缘见透亮影伴液平。两侧横膈膈面清楚，两侧肋膈角锐利。两侧肋骨完整，肋间隙未见明显增宽或狭窄。7月1日CT检查，对比5月20日的CT片，形态，大小，纹理与之前的相仿。请哪位帮忙看下，这个说明什么，有肺癌的可能吗？先谢

提问时间：2020-02-14

答医生回复

何宗全主任医师

三甲铜陵市人民医院肝胆外科

您好，从您提供的影像学检查资料上，老人主要存在的异常是右肺孤立性结节灶，定性诊断是现在咱们关注的问题；还有就是6月8日CT显示左心后缘见透亮影伴液平，这个首先考虑肺大泡合并的感染。
5月份的CT印象是右肺结节灶，转移瘤（MT）不能除外，但是通过后两次的CT复诊来看病灶并无明显变化，所以不能仅此确诊为转移瘤；
且根据病灶的形态、数目、大小、密度以及周围肺野的情况来看，不符合肺癌的典型征象。现在我们需要注意的是：因为这种孤立性肺结节灶比较小，所以其影像学特征有时会不那么明显，这也是难以确诊（比如良、恶性的鉴别）的因素之一，望您理解。
不过通过这几次的CT检查来看，老人的情况以良性结节的可能性较大。对于这种情况，为了完全排除恶性蹭建议您在医生的指导下为老人进行其他的辅助检查，比如肿瘤标志物、血沉等实验室检查、增强CT等，必要时可以引导下经皮肺穿刺活检，这样通常可以明确诊断。
另外由于老人在6月8日CT显示有肺大泡并感染，所以应在医生的指导下进行抗感染治疗，平时也许积极预防呼吸道感染的发生。
祝好

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