你好，急性闭角型青光眼手术后还

你好，一般说来患眼手术后不会复发，但不能保证现在没患的眼不会发生此病．以下给你介绍一些信息，希望有所帮助．急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，是老年人常见眼病之一．多见于女性和50岁以上老年人，男女之比约为1：2．常两眼先后（多数在五年以内）或同时发病．急性闭角型青光眼的发病机理主要与虹膜膨隆，瞳孔阻滞，房角狭窄，闭锁等因素有关．1．解剖因素：闭角型青光眼多发于远视眼，小眼球，小角膜，晶状体相对较大，晶状体与虹膜间的间隙较窄，虹膜膨隆，止端靠前，睫状体厚而短，因而房角窄，前房浅．随着年龄增长，晶状体增大，进一步引起晶体一虹膜膈向前移位，前房则更浅，房角更窄．正常情况下晶状体与虹膜有接触面，形成生理性瞳孔阻滞，当后房压力增加时，此接触面开放房水间歇性地进入前房．当接触面增大时，房水从后房流经晶状体为虹膜之间的阻力就会增大，产生病理性瞳孔阻滞，导致后房房水的压力升高，特别是当瞳孔轻度散大（约4-5mm）时存在瞳孔阻滞，周边虹膜又比较松弛，因此周边虹膜被推向前，与小梁网相帖，以致房水排出受阻，引起眼压升高．这就是虹膜膨隆型青光眼眼压升高的机理．2．诱发因素：一般认为与血管神经的稳定性有关．闭角型青光眼的发作，往往出现在情绪波动如悲伤，愤怒，精神刺激，用脑过度，极度疲劳，气候突变，以及暴饮暴食等情况下．引时血管神经调节中枢发生故障致使血管舒缩功能失调，睫状体毛细血管扩张，血管渗透性增加，房水增多，后房压力升高，并在有解剖因素的基础上，睫状体充血水肿使房角阻塞加重，眼压急剧升高，导致青光眼的急性发作．治疗：急性闭角型青光眼是容易致盲的眼病，必须紧急处理．其治原原则是：①应先用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；

②眼压下降后及时选择适当手术以防止再发．1．药物治疗1）局部治疗（1）缩瞳剂：缩瞳药使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，将周边虹膜拉平，与小梁网分开，房角得以重新开放，房水能顺利排出．常用缩瞳药物有：①1-2%毛果云香硷（匹罗卡品，piocarpine），对发病不久的病例，常用1-2%毛果云香硷每15分钟滴眼一次，连续2-3小时，至瞳孔缩小接近正常时，可改为1-2小时一次，或每天4次．②0．25%-0．5%毒扁豆硷（依色林eserino）．缩瞳作用比较强，有人主张在发作期开始半小时内先滴毒扁豆硷4-5次，然后再滴毛果云香硷，治疗效果较好．也可与毛果云香硷交替使用．但由于此药有刺激性，不宜长期使用．如频繁点眼易引起局部充血，并有招致眼压升高的危险，故应慎用．此药宜放置有色瓶中避光保存，若已变色不可再用．（2）β-肾上腺素能受体阻滞剂，常用0．25-0．5%噻吗心胺溶液．2）全身治疗（1）碳酸酐酶抑制剂：能抑制睫状突中碳酸酐酶的产生，从而减少房水的生成，使眼压下降．常用的有：①醋氮酰胺或称乙酰唑胺（diamox），首次剂量500mg，以后每6小时一次，每次250mg，服用1小时眼压开始下降，可持续6-8小时．此药系磺胺类衍生物，故应服等量的碳酸氢钠，服此药后钾离子排出增加，有产生手足麻木的副作用，应服10%氯化钾10毫升，每日三次．此药虽可暂时降低眼压，却无开放已闭塞房角的作用，容易造成治愈错觉，失去早期手术治疗的时机，以致造成房角永久粘连．因此对急性闭角青光眼不宜长期使用，且应与缩瞳剂合并使用．②双氯磺胺或称二氯苯磺胺，又称眼压平（daranide），首剂100mg，以后每次25-50mg，每6-8小进一次，副作用较醋氮酰胺轻．（2）高渗疗法：高渗溶液可增加血浆渗透压，将眼球内的水分排出，眼压随之下降．高渗药物降压的作用迅速，但不能阻止房角粘连，故必须与缩瞳药同时应用．①甘油：为一种简便安全的高渗降压药，每公斤体重1-1．5克，加等量生理盐水，一次服下，一般剂量为50%溶液100-150毫升，服后半小进开始降压，可维持4-6小时，部分病人服后发生口渴，恶心，上呼吸道烧灼和头昏症状，但为时短暂，且可耐受．严重呕吐及糖尿病患者不宜用．②甘露醇，每公斤体重1-2克，静脉点滴，一般为250-500毫升，在30-60分钟滴完，滴注后半小时眼压开始下降，可维持3-4小时．静脉输入甘露醇后可出现多尿，口渴或颅内压降低所引起的恶心，头痛，头昏等症状，这些症状在输液停止后迅速消失．③尿素，每公斤体重1-1．5克计算，用10%转化糖配成30%溶液，以每分钟45-60滴作静脉滴注，滴注后半小时眼压开始下降，可维持5小时，作静脉注射时，切不可漏出血管之外，否则易致组织坏死．尿素是所有高渗药物中作用最强者，但副作用较大如头痛，血压突然升高等，对有严重心，肝，肾疾病及高血压患者禁用．④50%高渗葡萄糖100毫升静脉推注，有心，肾疾病及糖尿病者禁用．（3）其它药物：①消炎痛：有抑制前列腺素合成的作用，具有消炎，解热，止痛作用．因此术前用消炎痛25mg，3/日，对减轻术后反应及降低眼压均有一定作用．②呕吐剧烈者可肌注氯丙嗪25毫克．烦躁不安者可用苯巴比妥0．03-0．1克口服或肌注，疼痛剧烈者可用吗啡10毫升皮下注射．2．手术治疗：急性闭角型青光眼虽可用药物治疗使急性发作缓解，达到短期降压的目的，但不能防止再发．因此眼压下降后应根据病情，特别是前房角情况，眷选择周边虹膜切除术或滤过性手术．若停药48小时眼压不回升，房角功能性小梁网1/2以上开放以及青光眼临床前期，可施行周边虹膜切除术．对于眼压控制不到正常范围，房角已发生广泛前粘连者，应考虑作滤过性手术或小梁切除术以上回答仅供参考，谢谢!祝早日康复!