iga肾病的确诊

IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病.临床上约40％￣45％的患者表现为肉眼或显微镜下血尿35％￣40％的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭.IgA肾病肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病IgA肾病的流行在不同洲不同国家或在一个国家不同地区的差异很大如亚洲的日本新加坡IgA肾病肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50％而美国西部的印第安人低发区只占2％.一般而言白人黄种人明显高于黑人的发病率.我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26％￣34％.男女之比大约是2：1.以血尿为主的IgA肾病目前尚无特效的治疗.由于IgA肾病的病理类型及肾小球受损程度的差异较大.因此应严密观察患者肉眼血尿发作的频率蛋白尿的程度有无高血压及肾功能受损程度而分别采取相应的防治措施。

IGA肾病的鉴别诊断　一链球菌感染后急性肾小球肾炎应与呈现急性肾炎美国综合征的IgA肾病相鉴别前者潜伏期长自愈倾向；

后者潜伏期短病情反复并结合全国实验室检查（如血IgACASO）可资区别　二薄基底膜肾病常为持续性镜下血尿常有了阳性血尿家族史肾免疫成绩病理显示IgA阴性电镜下弥漫性肾小球基底膜变薄一般不难鉴别　三继发性IgA沉积为主的肾小球病　〃一）过敏性紫癜肾炎肾病理及免疫副教授病理与IgA肾病相同地区但前者常有典型的肾外表现如皮肤癜关节肿痛腹痛和黑粪等可鉴别　〃二）慢性擅长酒精性肝硬化%∽%的酒精性肝硬化患者肾组织一项可显示以IgA为主青年免疫球蛋白沉积但仅很少数患者有肾受累的教授临床表现与IgA肾病的鉴别主要导师依据肝硬化存在