眼睛近视配眼镜一定要点散瞳眼药水吗要点几次得点几天

青少年屈光不正者，散瞳验光很有必要武警总医院眼科副主任医师 副教授 陶 海寒暑假期间是学生家长带孩子去医院检查眼睛的高峰时期。

当医生诊断为屈光不正并要求孩子做散瞳验光检查时，很多家长和孩子会问：什么是屈光不正？散瞳验光是怎么回事？有必要做散瞳验光检查吗？

为什么不同的人散瞳验光的方法，散瞳所用的药物、时间及费用也不完全一样？这里就和大家谈谈这些问题。人眼的屈光系统由角膜、房水、晶体、玻璃体组成，看远时不用调节，睫状肌完全松弛，平行光线经玻璃体、房水等屈折后焦点正好落在视网膜上，医学上称之为正视眼。

如果平行光线进入去除了调节功能的眼后，不论是屈光率的过强或不足、眼轴的过长或过短，屈折后的焦点截面只要不在或不完全在视网膜上，眼睛都将看不到清晰的物体形像，医学称这种眼为非正视眼，也叫作屈光不正。

根据焦点与视网膜的关系，屈光不正又可分为三种类型，焦点落在视网膜前的称为近视眼，焦点落在视网膜后的称为远视眼，如各经线焦点不在一个截面则称为散光。

其中，近视是目前危害青少年的身心健康的主要疾病之一。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行的验光。

这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。

所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。散瞳验光主要用于以下情况：（1）12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。

（2）12～4O岁的近视、远视、或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。

（3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。（4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。

（5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。

也有些不合适散瞳验光的情况：（1）青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。（2）怀疑有青光眼的病人，检查发现发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。

（3）4O岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。不同年龄段的人散瞳验光的方法有所不同，这是因为不同龄段的人的眼睛的调节力强弱不同，通常是年龄越小调节力越强，需要的散瞳药物越强，作用时间越长。

不同的医院所采用的散瞳验光的方法和药物可有细微差别，但总的原则是一致的。目前，通常采用的方法是这样的：3～12岁，用1阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第4天验光，3周后试眼镜；

12～18岁，2后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后验光，10天后试眼镜；18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第2天试一眼镜。

值得注意的是，不少学生和家长认为在医院进行的散瞳验光的过程相太过于复杂，花费时间太多，所以不大愿意接受，有的甚至热心于小摊贩的随意查片验光，抱着反正戴上能看清楚就行了的想法，随便买一副眼镜就戴上，这是错误的，可能给孩子的眼睛带来不可逆的损害。

作者简介：陶 海，男，生于1968年11月，医学博士，武警总医院眼科副主任医师，副教授，硕士研究生导师《中国临床康复》和《人民军医》杂志编委《中华眼底病杂志》特约编审。

曾参加全军重点科研项目的研究，主编专著1本，参编专著4部，发表科技论文50余篇。获武警部队科技进步一、二、三等奖各1项，先后17次获嘉奖，2次荣立三等功。

曾多次被中央电视台邀请做眼病知识讲座和解答观众热线问题。先后在《人民日报《光明日报《科技日报《健康报》等报刊杂志发表新闻、时事评论和医学科普文章550余篇。

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