结膜炎，鼻窦炎，头痛剧烈

鼻窦炎的主要症状是不通气,所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂,如1％麻黄素或滴鼻净,配合0.15％黄连素或0.5％的氯霉素液点鼻消炎,每天的点药次数以维持通气为标准.如果用药后不能维持通气,则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术.鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症,以流脓鼻涕,头痛为主,治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外,还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染,或做上颌窦穿刺术,必要时应进行鼻窦根治手术.在鼻窦根治手术中,功能性内窥镜鼻窦手术,由于借助内窥镜的良好照明,因而可彻底清除病变,并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流.如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床.指导意见一,可选用的西药1.急性化脓性鼻窦炎(1)抗生素或磺胺类药物足量,以控制感染,防止其转为慢性(2)1％麻黄素生理盐水滴鼻,每次1—2滴,每日2次(3)镇静止痛药用于头痛剧烈者.2.慢性化脓性鼻窦炎局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1％麻黄素生理盐水,滴鼻净等.可在滴鼻液中加入地塞米松,倍他米松等.应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎.二,可选用的中成药1.肺经风热型(1)筋通鼻炎水外用滴鼻.一次2—3滴,一日3—4次(2)胆香鼻炎片成人每次4—6片,一日3次,温开水送服,儿童减半(3)鼻渊丸每次服用12粒,一日3次,温开水送服(4)苍耳子鼻炎胶囊口服,按本品说明书要求服用(5)鼻炎丸每次6g,一日2次,温开水送服(6)香菊片每次2—4次,一日3次,温开水送服(7)辛苹冲剂成人每次1袋,一日3次,开水冲服,小儿用量酌减(8)鼻通丸每次服用1丸,一日2次,温开水送服(9)鼻渊舒口服液三,按摩治疗法按摩部位1.足底部反射区额窦,头部（大脑）,脑垂体,小脑及脑干,鼻,肺及支气管,腹腔神经丛,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,肾,输尿管,膀胱,失眠点,生殖腺.2.足外侧反射区生殖腺.3.足背部反射区上颌,下颌,扁桃体,喉与气管,胸部淋巴腺（胸腺）,上身淋巴结,下身淋巴结.常用手法1.足底部反射区拇指指端点法,食指指间关节点法,按法,食指关节刮法,拇指推法,擦法,拳面叩击法等.2.足外侧反射区食指外侧缘刮法,拇指推法,叩击法等.3.足背部反射区拇指指端点法,食指指间关节点法,食指推法,拇指推法等.另外按摩迎香穴,上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次.也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴.均有治疗作用.抗菌素治疗研究新结果美国医疗协会杂志12月第5期发表的一篇文章提示,目前采用的治疗鼻窦炎的治疗措施是无效的.目前,鼻窦炎的诊断与治疗往往没有充分的临床信息保障,因为来自对临床患者进行的微生物病因学研究非常有限.在致病菌不清的情况下,英国与美国约9成的鼻窦炎患者应用抗生素治疗,这种过度治疗导致抗生素的大量使用,并对抗生素耐受产生了深远的影响.类固醇类药物也应用于急性鼻窦炎的治疗,但针对其有效性的研究同样非常有限.针对此,英国南安普顿大学的IanG.Williamson博士及其课题组进行了一项双盲,随机,安慰剂对照试验,以确定阿莫西林与布的奈德对于急性上颌窦炎的疗效.240名非复发性鼻窦炎患者入选了该试验,并在2001.112005.11的试验期间接受58全科治疗.患者被随机分配入以下4组之一1.抗生素与鼻类固醇组(阿莫西林500mg,每日3次,疗程7天;布的奈德,每个鼻孔200μg每日1次.疗程10天)2.抗生素安慰剂与鼻类固醇组;3.抗生素与鼻类固醇安慰剂组;4.抗生素安慰剂与类固醇安慰剂组.研究结果如下29%接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天;36%未接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天;31.4%接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天;31.4%未接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天.最终的研究结果表明,对于伴有急性细菌性鼻窦炎典型特征的患者,目前的常用治疗措施(抗生素与类固醇药物单独或联合应用)对鼻窦炎症状的严重程度,持续时间以及病情的自然过程均无明显影响.类固醇药物对于症状较轻的患者可能有效.关于中医治疗鼻窦炎的理论1,鼻窦炎的病理病因鼻乃清窍,为肺之门户,其呼吸之畅通,嗅觉之灵敏全赖清阳充养.鼻窦炎属中医“鼻渊”,“脑漏”范畴.鼻窦炎多由气虚不固,外邪侵袭,邪入化热,灼腐生脓,滞留空窍,弥散清空,清浊不分,窍隙闭塞,引致鼻塞流涕,头痛头胀,智力昏蒙,身疲肢倦,常易外感.外感后鼻窦炎又加重,如此互为因果,反复发作.在此病理机制中,痰浊脓液既是病理产物,又是新的病因.故清除痰浊脓液,杜绝痰浊之源是治愈本病的关键.故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则.2,鼻窦炎的中医治疗原理鼻乃清窍,为清阳之居所,清气之通道.而鼻窦炎则是鼻窦升脓阻塞清窍.当今医者多以消炎,通窍为治,西医则动辄穿刺排脓,输液,虽能取效一时,但一遇感冒,旧病复发.究其原因乃清阳无力上冲,浊阴胶结不降.据此,用升清降浊法,使浊阴下降,涤荡污秽,清阳上达,敷布清新,则疗效巩固长治久安。