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胰腺炎假性囊肿

所患疾病:胰腺炎胰腺假性囊肿胆结石5月份急性水肿型胰腺炎发作入院治疗半月好转出院8中旬复发再次入院半月好转出院医生说是胆源性胰腺炎让切除胆囊10月份来切除胆囊却发现胰腺尾部有假性囊肿12.7cm*124cm同时伴有左上腹后背肚脐左侧疼痛伴有恶心胃胀医生建议6个月之后做内引流不建议做外引流但是现在有疼痛感这么大囊肿真要挺到6个月之后才能内引流吗?有什么办法可以缓解疼痛最快要几个月才能做内引流啊?外引流能不能根治囊肿?还有外引流和内引流大概的费用是多少?
提问时间:2020-02-10
答医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    假性囊肿确实挺大的,胰腺假性囊肿大多数跟较大的胰管相通,因此如果胰管因炎症等原因导致引流不畅时就会出现假性囊肿,假性囊肿形成预示着胰腺还有炎症,因此应继续治疗。

    一来让病情稳定囊肿不再扩大,二来让囊肿壁变得更为结实以便后来的内引流治疗。不建议做外引流。我觉得应该根据化验检查结果来判定是否需要消炎药物,引流液应该是胰液,怎样判定是胰液只需将引流液化验淀粉酶即可。

    引流管拔除应待其周围形成坚固的窦道才行,估计囊肿即使现在缩小了拔罐后还会增大,需要做内引流的可能性较大。如果老人家消化不好的话继续服用胰酶片,否则就停掉,服用这个药物对胰腺囊肿的愈合无帮助。

    胰液渗出不一定是胰管破裂导致,因为胰腺炎症就可以引起渗出,胰腺假性囊肿的形成除了胰管破裂外还跟主胰管或者较大胰管分支梗阻有关,因此很难愈合,大多数要行囊肿内引流。

    正常情况下胰液就是无色透明的。引流液有絮状物是否为感染或者是脱落的粘膜?建议把引流液化验淀粉酶。如果没有什么不舒服不需要打药。

    看来量还不少,我觉得有感染,但是只要引流通畅也不会引起明显的不舒服。我不建议冲洗,因为耐药率很高。还是建议你把引流液做淀粉酶化验。

    内引流不是阻止胰液分泌,只是把胰液引流到肠道内参与消化,因为正常情况下胰液就是引流到十二指肠内的。内引流有可能把消化道的一部分要改道,当然有时候也不改道。

    术后对病人没什么影响,应该吃清淡饮食。我觉得胰头囊肿还可以继续观察,估计胰尾囊肿因为有肠道的遮挡看不清楚了,应该做核磁共振看看。

    至于胰头胰尾是否可同时做内引流要根据具体情况判断,费用问题你可以咨询你们这里的医生。

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