肾穿是查什么的

由于肾脏疾病的种类繁多病因及发病机制复杂许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致.比如临床表现为肾病综合征病理可以呈现为微小蹭轻微蹭轻度系膜增生膜性肾病膜增生性肾炎局灶节段硬化等多种改变其治疗方案及病情的发展结果也差别极大.另外肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致.比如同样为IgA肾采以在病理上表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段.所以了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据.可以说肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃.目前肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标.概括起来肾脏病理检查的意义主要有以下几点： ⑴明确诊断：通过肾活检可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正. ⑵指导治疗：通过肾活检可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改. ⑶估计预后：通过肾活检可以更为准确的评价肾脏病患者的预后. 另外有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况（如新月体肾炎狼疮性肾炎及IgA肾病等）还需要进行重复肾脏病理检查. 我科自八十年代初开展肾活检以来无一例严重并发症发生.为明确诊断指导治疗或判断预后而又无穿刺禁忌证时内科各种原发继发及遗传性肾实质疾波尤其是弥漫性蹭）皆可肾穿刺. ⑴原发性肾脏疾埠①急性肾炎综合征肾功能急剧坏转疑急进性肾炎时应尽早穿刺；

按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿.②原发性肾病综合征先治疗激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺根据病理类型有区别的治疗.③无症状性血尿变形红细胞血尿临床诊断不清时无症状性蛋白尿蛋白尿持续＞1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查. ⑵继发性或遗传性肾脏埠临床怀疑无法确诊时临床已确诊但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺. ⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）. ⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时②严重排异反应决定是否切除移植肾；

③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发