上环4年多，经期20天才干净

病情分析：你好，根据你描述的情况：经期延长、月经淋漓不尽，考虑是宫内节育器的原因。指导意见：由于受异物的刺激，节育器附近子宫内膜出现非炎性反应，即内膜充血、水肿、分泌物增多。

建议到医院取出宫内节育器，适当服用一些止血、消炎药物。以上是对“上环4年多，经期20天才干净”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！