心功能不全鉴别诊断

根据典型症状和体征诊断急性心功能不全并不困难主要应与其它原因(特别是血管功能不全)引起的昏厥、 休克 和肺水肿相鉴别昏厥当时心律、心率无明显过缓、过速、不齐或暂停又无引起急性心功能不全的心脏病基础的可以排除心原性昏厥心原性休克时静脉压和心室舒张末期压升高与其它原因引起的休克不同肺水肿伴肺部哮鸣音时应与支气管哮喘鉴别此时心尖部奔马律有利于肺水肿的诊断其他原因引起的肺水肿如化学或物理因素引起的肺血管通透性改变(感染、低蛋白血症、 过敏 、有毒气体吸入和放射性 肺炎 等、肺间质淋巴引流不畅(肺淋巴组织癌性浸润等)或胸腔负压增高(胸腔穿刺放液过快或过多、支气管引流不畅(液体吸入支气管或咳嗽反射消失等)等根据相应的病史和体征不难与急性心功能不全引起的肺水肿鉴别但心脏病患者可由非心原性原因引起肺水肿而其他原因引起的肺水肿合并心原性肺水肿的也并不罕见应全面考虑作出判断