问患者提问

根据检验报告单，如何写一份简单病历

患者已有20多年的乙肝史，前几天做了B超和肝功能检查，（结果见报告单）。现拟采取1、每天两支丹参注射液（规格10ml/支）和两支黄芪注射液（规格10ml/支）配250ml葡萄糖注射液输液治疗。2、每天三支甘利欣配250ml葡萄糖注射液（规格10ml/支）输液治疗，疗程均为20天3、每天口服维生素C和维生素E。请教:根据上述报告单和治疗方案如何写一份简单的病历？

提问时间：2020-06-02

答医生回复

李敏然副主任医师

三甲暨南大学附属第一医院感染科

您好这位朋友，从您的检查结果中可以得知您肝实质已经受到损伤，且病情有向肝纤维化、肝硬化方向发展的迹象，而且现在有迁延性病变导致胆囊炎的出现，请问您目前体内乙肝病毒复制含量是多少呢？
这样吧，由于不了解您目前的病情发展，加上平台有一定的限制，建议您继续向我追问一下，追问之后更加便于为您指导，谢谢您的合作！

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