药物流产失败的原因

失败病例有关因素分析　2.1　年龄：<30岁的2247例中失败214例占9.52%；≥30岁的279例中失败16例占5.73%两组的药流失败率差别有统计学意义χ24.31P<0.05<30岁者失败率较高　2.2　孕龄：孕龄<50d施行药物流产病人1590例失败177例占11.11%；

孕龄≥50d施行药物流产病人936例失败53例占5.66%χ221.3P<0.01孕龄<50d者失败率较高　2.3　孕产次：初孕例数624例失败72例占11.54%孕≥2次的1902例失败158例占8.31%χ25.93P<0.05孕≥2次病人药物流产失败率较低　2.4　妊娠反应：停经后仅有恶心而无明显呕吐2001例失败152例占7.60%；

有明显恶心呕吐525例失败78例占14.86%两组药流失败率差别有显著性χ226.49P<0.01妊娠反应轻者药流失败率低　2.5　使用安胎药物：本组统计79例病人用过安胎药药流失败26例(32.91%)与未使用安胎药物者2447例失败204例(8.34%)相比两者差异有显著性χ255.84P<0.01未使用安胎药者失败率低　2.6　合并肠胃疾埠有肠胃疾病孕妇52例中失败28例(53.85%)与无肠胃疾病孕妇2474例中失败202例(8.16%)相比两者差异有显著性P<0.01无胃肠疾病者流产失败率低　2.7　发药者对孕妇服药指导与服药者的文化程度：发药人员未经培训而执行发药给孕妇的98例失败65例占66.33%其中48例为初中以下文化程度由于发药人员知识宣教不足、交代不清使病人理解不透未按要求服药导致药流失败　3　护理对策　3.1　严格掌握适应证：目前药物流产有被滥用的倾向部分人对药物流产的认识有片面性因此必须正确地宣传、严格掌握适应证［1］负责计划生育人员必须专职培训、相对固定　3.2　确保药物按要求服用：①发药时交代清楚服药方法及注意事项嘱病人按要求服药如半空腹、冷开水送服等②对妊娠反应重、恶心及呕吐明显而又要求服药者应选择呕吐少的时间段服药③孕妇合并消化道疾病如胃炎、肠炎等服药前必须向病人交代可能出现的不良反应如吸收障碍影响药效、加重呕吐等必要时调整药物剂量④服药后半小时内呕吐者依病人具体情况必要时加服　3.3　观察副反应：2526例药流病人口服米非司酮期间未出现明显的不良反应但第3～4d服用米索前列醇后有256例病人出现呕吐、腹泻、掌心发麻、全身瘙痒、风团状丘疹、四肢冰冷等反应因此服用米索前列醇期间要住院观察告知病人可能出现的副反应［2］嘱病人多喝水　3.4　观察胚囊排出情况［3］：①记录腹痛时间依宫缩情况及时调整用药的间隔时间及剂量以促胚胎的排出②仔细检查排出物结合停经月份判断排出胚胎是否与孕月相符③重视排胎后阴道流血情况的观察记录　3.5　药流后的卫生宣教、追踪复查工作：①指导病人产后口服辅助药物如促子宫收缩、利于化瘀的中成药制剂生化汤等②按规定时间休息加强营养③注意会阴部卫生流血期间勿盆浴④1个月内禁止性生活并指导病人选择合适的避孕方法⑤强调复查的重要性以便及时发现失败避免失去清宫或刮宫的时机给病人造成更大的痛苦安排复查时间告知必要时的咨询电话等