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患寻麻疹有一年了中药西。

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患寻麻疹有一年了中药西。

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):患寻麻疹有一年了中药西药吃了不少但总是停药后又发本次发病及持续时间:一年目前一般情况:好男
提问时间:2020-05-28
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    荨麻疹(Urticaria)俗称风团风疹团风疹块(与风疹名称相近但非同一疾病)是一种常见的皮肤病.由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出.造成局部水肿性的损害.其迅速发生与消退有剧痒.可有发烧腹痛腹泻或其他全身症状.可分为急性荨麻疹慢性荨麻疹血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等.荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病在接触过敏原的时候会在身体不特定的部位冒出一块块形状大小不一的红色斑块这些产生斑块的部位会发生发痒的情形如果没有停止接触过敏原并加以治疗出疹发痒的情形就会加剧【诊断】根据风团皮损诊断不难应积极询问病史与查体尽量找出病因应与药疹相鉴别.后者水肿性风团呈弥漫性大片红色斑片边缘不清.丘疹状荨麻疹应和水痘相鉴别【治疗措施】找出病因以消除病因为主有感染时常须应用抗菌素对某些食物过敏时暂且不吃.慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因.1.内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物可以控制大多数病人症状抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺不能阻止组织胺的释放但对组织胺有争夺作用可迅速抑制风团的产生.抗组织胺药有各种副作用最好选用副作用较少者尤其高空作业的工人驾驶员等工人要慎用易因昏倦而导致事故的发生.久用一种抗组织胺药容易引起耐药性可另换一种.或交替或合并应用.儿童的耐药性较成人大因而相对用量也大.抗组织胺药物的种类很多结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用对人工荨麻疹胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果.肾上腺素氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用.6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹.钙剂可用于急性荨麻疹利血平安洛血等药物治疗慢性荨麻疹.类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量.荨麻疹并发过敏性休克更须应用.有人应用每隔3~4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹.2.局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效.中药治疗各类荨麻疹有显效.急性荨麻疹风热型用荆防汤风寒型用麻桂各半汤治疗.丘疹状荨麻疹用荆防汤治之慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗;

    病程迁延者用活血化瘀健脾祛湿温中补肾辨证治疗.有热者用清热宽胸汤有风寒者用永安止痒方脾虚用胃苓汤人参健脾丸肾阳虚用金匮肾气丸等治之【病因学】约3/4的患者不能找到原因尤其是慢性荨麻疹.其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起.常见的可以归纳为:1.药物许多药物常是引起本病青霉素痢特灵磺胺药类药物.血清疫苗等可由变态反应引起吗啡可待因阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起.2.食物以含有特殊蛋白质的鱼虾蟹鸡蛋牛奶等常见致病因素.3.感染细菌性感染病毒性感染真菌性感染与寄生虫.虫咬症如螨跳蚤臭虫等.4.吸入物各种花粉尘土等.5.物理及化学因素如冷热日光摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发??6.遗传因素如家族性冷性荨麻疹.7.精神因素及内分泌的改变精神紧张感情冲动月经绝经妊娠等.8.内科疾病淋巴瘤癌肿甲亢风湿病和类风湿性关节炎SLE高血脂【发病机理】风团发生的机制可分两类:变态反应与非变态反应两种.1.变态反应型主要是第Ⅰ型是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质(组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质5-羟色胺缓激肽与激肽类前列腺肝素等)的释放.从而引起毛细血管扩张通透性增加平滑肌痉挛腺体分泌增加等.产生皮肤粘膜消化道和呼吸道等症状.有的属于第Ⅱ型是抗原抗体复合物激活补体形成过敏毒素即C3与C5及释出趋化因子吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应.2.非变态反应型由某些生物的化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞使其释放颗粒而发病皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管使毛细血管扩张与通透性增强而发?R部勺饔糜诜蚀笙赴??蛊涫头抛橹?返冉橹识?⒉?激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加和寒冷性荨麻疹皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关.5-羟色胺前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关慢性反应物能引起哮喘但是否与荨麻疹有关还未证实【临床表现】迅速出现风疹块(风团)在风疹块出现前几分钟局部常发痒或有麻刺感.有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好全身不适头痛或发热.风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑而边缘有红晕.有时风疹块呈环形可称环状荨麻疹几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状可称为图形荨麻疹.有时损害中央有淤点可称为出血性荨麻疹肾脏及

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