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患者提问

先天性心脏病——室间隔缺损(膜周部)

患者年龄:四岁我侄子今年四岁,两岁时才查出患有先心病,室间隔缺损(膜周部):室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动。室壁未见节段性运动异常。室间隔近十字交叉处可见连续中断0.5CM,,房间隔未见明显中断。上述室间隔连续中断处可见左向石过隔血流信号,峰速:3.53,压差:49.9曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:这是我侄子诊断的结果,我想知道这个类型的心脏病的最佳手术年龄是几岁,做什么类型的手术,手术费需多少,术后需要哪些护理?急求!
提问时间:2020-06-29
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    室间隔缺损手术费用:    治疗室间隔缺损也有介入和手术两种方法。介入治疗创伤小,花费比较大,采用国产封堵器要25000-30000元左右,采用进口封堵器需要35000-45000元左右。

    手术治疗法有小切口手术的和传统手术两种方法。都需要用体外循环。前者创伤小,花费稍高,大约在30000元左右,后者创伤大,花费在20000-30000元之间。

    作为常见先天性心脏病,室间隔缺损的症状大多数比较明显,误诊的机会比较少,因此确诊为室间隔缺损后,应听从心脏外科医生建议,做好手术治疗准备。

    室间隔缺损如不经手术治疗,其平均寿命为25~35岁,出现艾森曼格综合征后,生命期限明显缩短。室间隔缺损最佳治疗年龄大致情况如下:    小的、无症状的室间隔缺损3-5岁时做比较合适;

    大的室间隔缺损年龄越小做越好,可以在2-3个月就做。对于经常发作肺炎的婴幼儿来说,在两次患肺炎的间期做。有大室缺的孩子,如果不尽早手术,到了一定的年龄由于出现了严重的肺动脉高压,手术的危险性会大大增加,远期效果也不好,更为严重的是有的孩子就失去了手术机会。

    对于只有2-3mm的小室缺,可以等到5岁时再决定是否处理。因为有一小部分患儿的这样的室间隔缺损可以自然闭合起来,不再需要手术。

        一般来说,超过5岁以后,自然闭合的可能性就已经很小了。对于已并发肺动脉高压的患者,室间隔缺损能否手术,一定要找有丰富经验的心脏外科医师来决定。

    年龄大的室间隔缺损患者,多数仍可以手术治疗,应找心脏外科专业医师诊治。室间隔缺损手术效果①取决于病人的病情轻重、病期早晚,以及手术的完美程度和术后处理是否得当等。

    无明显肺动脉高压者,手术死亡率在1%以内②术前已有严重的肺血管继发病变者,手术后呼吸、循环系统并发症发生率高,死亡率也明显增高,康复情况视其肺血管病变程度而定,如病变已成为不可逆转者,预后较差。

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