北京中医院白癜风

泛发型男性优于女性15岁以下者优于15岁以上者病程小于2年优于大于2年者面部、尤其是口周效果最好近1/4的患者皮损仍可发展[1]每周连续两天口服10mg地塞米松停药5天为一个疗程最多不超过24周经过平均18.2周的治疗多数进展期的患者病情停止发展有些患者色素有所恢复[2]甲泼尼龙（8mg/kg）静脉滴注（30分钟）滴完每日1次连续3天如果患者耐受良好4周和8周后重复治疗治疗期间激素的副作用较多但一般不影响治疗大剂量皮质类固醇激素冲击疗法可作为进展期泛发性白癜风的一种治疗方法[3]（2）中医中药：实验研究表明8-甲氧补骨脂（8-MOP）对酪氨酸酶有激活作用一些中药如赤勺、川芎、黄芩、女贞子、乌梅、降香的作用强度与8-MOP基本相同为筛选治疗白癜风的中药提供了依据中医将白癜风分为血气不和型、湿热蕴脾型、肝郁气滞型、肝肾不足型、脾肾虚阳型和经络阻滞型共6型进行辨证施治以达到平肝熄风、疏肝理气、祛风散瘀、清热燥湿、调和气血、促进微循环等也受到较好效果[4]（二）外用药物：1.适确得霜：国内报道成人总有效率为80%~98%且副作用很小儿童总有效率为50%可能与儿童用药不配合有关儿童用药建议在3个月以内以免发生皮肤萎缩等副作用2.0.5%氮芥酊：其中可以加入地塞米松等以增强疗效和减轻局部刺激但有报道外用氮芥诱发皮肤鳞状细胞癌虽为个案也应引起注意3.喜树碱酊：总有效率近74%副作用为轻度瘙痒、肿胀、烧灼感等不影响治疗4.10%乌梅酊和补骨脂醑：二者的治愈率和总有效率相似5.鲜白头翁叶汁外涂治疗白癜风效果与外用补骨脂酊相同6.二羟基丙酮作为着色遮盖剂可以使皮损部位暂时着色掩盖皮损[5]（三）局部封闭：如局部皮损内注射黄体酮、神经生长因子、醋酸确炎舒松-A或得宝松等疗效较好简便易行但注射皮质类固醇激素应注意皮肤萎缩等局部和全身副作用二、物理疗法：（一）物理刺激：可用牙钻砂轮磨削去除皮损处表皮或采用激光、冷冻方法治疗白癜风（二）光疗：现在一般都采用联合光疗这是目前治疗白癜风最有效的方法PUVA和PUVB的疗效相同但对播散性白癜风疗效中等联合光疗有如下几种方式：（1）8-MOP、5-MOP或三甲基补骨脂素（TMP）与UVA联合治疗白癜风三者当中TMP的光毒性最谢（2）凯林联合UVA：效果与PUVA一样有效且无光毒性但可引起1/3患者转氨酶升高；

（3）苯丙氨酸联合UVA；（4）伪过氧化氢酶和钙联合UVB；（5）外用丙酸氟替卡松联合UV-A；（6）钙泊三醇联合UV-A：钙泊三醇可通过125-二羟维生素D3受体来调节该摄取而促进黑素合成提高PUVA照射治疗白癜风的疗效由于钙泊三醇具有对UVA和UVB的光保护作用所以建议光疗前1天晚上使用次日清晨光晒10分钟一般6~12周色素开始恢复副作用仅少数人有轻度刺激[6]；

（7）维生素E提高PUVA的治疗效果三、移植疗法：包括自体植皮（自体表皮移植和自体皮片移植）、黑素细胞移植（自体黑素细胞移植和异体黑素细胞移植）等