气胸处理原则

患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素、但也有在睡眠中发生气胸者、病人突感一侧胸痛、气急、憋气、可有咳嗽、但痰少、小量闭合性气胸先有气急、但数小时后逐渐平稳、X线也不一定能显示肺压缩.若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患、病人常不能平卧.如果侧卧、则被迫使气胸患侧在上、以减轻气急.病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关.当有胸膜粘连和肺功能减损时、即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急.一.对症治疗：应卧床休息、给予吸氧、镇痛、止咳、有感染时给予抗生素治疗.二.胸腔减压：（1）闭合性气胸、肺压缩<20%者、单纯卧床休闲气胸即可自行吸收、肺压缩＞20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次、每次600～800ml为宜(2)开放性气胸、应用胸腔闭式引流排气、肺仍不能复张者、可加用负压持续吸引(3)张力性气胸、病情较危急须眷排气减压、同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引.三.手术治疗：对内科积极治疗肺仍不能复张、慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗.四.积极治疗原发病和并发症。