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肺结核,药敏试验耐利福平

空洞涂阳。采用利福平异烟胫乙胺丁醇砒嗪酰胺四联,半个月后痰转阴。一个月后复查CT医生说病灶减少明显空洞大半闭合。可是现在两个月时却告诉我药敏实验做出耐利福平。
提问时间:2020-05-15
答医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    根据你所说得情况,半月后痰转阴,复查胸片病灶大部分吸收,空洞有明显闭合趋势,可见抗结核治疗有效。单一的利福平耐药并不影响其他抗结核药物的药效,也不会造成其余药物耐药,因此只需略微调整下治疗方案就可以了。

    可将利福平换成左氧,或者利福喷丁,这两种药是二线抗结核药物,对于耐利福平的患者效果很好可以起到替代作用。关于疗程的问题,单一的药物耐药可以根据身体回复情况适当延长到九个月,一般来说只要不是多耐药或耐多药的患者在规定疗程内治愈率都是很高的。

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