你好.慢性盆腔炎(chroriicpe1vicinf1aminatorydisease)常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致但亦可无急性炎症病史.病情较顽固当机体反抗力较差时可有急性发作.常见致病体有链球菌葡萄球菌大肠杆菌厌氧菌淋球菌支衣原体等.诊断:有急性盆腔炎史以及症状和体征者诊断多无困难但有时患者症状较多而无明显盆腔炎病史及阳性体征此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重以免轻率作出诊断造成患者思想负担.有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状.慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别子宫内膜异位症痛经较显著若能摸到典型结节有助于诊断.鉴别困难时可行腹腔镜检查.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别前者除有盆腔炎病史外肿块呈腊肠型囊壁较薄四周有粘连;
而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多四周无粘连活动自如.盆腔炎性附件包块与四周粘连不活动有时与卵巢癌相混淆炎性包块为囊性而卵巢癌为实性B型超声检查有助于鉴别.治疗:1一般治疗解除患者思想顾虑增强治疗的信心增加营养锻炼身体注重劳逸结合提高机体反抗力.2中药治疗:慢性盆腔炎以湿热型居多治则以清热利湿活血化瘀为主方药用:丹参18g赤芍15g木香12g桃仁9g金银花30g蒲公英30g茯苓12g丹皮9g生地9g.痛重时加延胡索9g.有些患者为寒凝气滞型治则为温经散寒行气活血.常用桂枝茯苓汤加减.气虚者加党参15g白术9g黄芪15g.3物理疗法:温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环.改善组织的营养状态提高新陈代谢以利炎症的吸收和消退.常用的有短波超短波离子透入(可加入各种药物如青霉素链霉素等)蜡疗等.4.其他药物治疗:在用抗炎药物时也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U肌肉注射隔日1次5~10次为一疗程以利粘连和炎症的吸收.个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药.在某些情况下抗生素与地塞米松同时应用口服地塞米松0.75mg每日3次停药时注重逐渐减量.5手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;
存在小的感染灶反复引起炎症发作者亦宜手术治疗.手术以彻底治愈为原则避免遗留病灶再有复发的机会行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术.对年轻妇女应尽量保留卵巢功能.慢性盆腔炎单一疗法效果较差采用综合治疗为宜。
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