月经以前40天一次，现在20天一次

你好，节育环会导致这种情况。指导意见建议取环，不然长期这样会导致贫血。取宫内节育器应注意（1）一定要到计划生育技术服务机构或医院由专科医生在无菌消毒的条件下取出（2）取器时间最好在月经干净后37天内；

（3）取器前3天、后二周内禁止性生活及盆浴，以防出血和感染；（4）取器后有血性白带或少许出血12天后会自然消失，如出血多、时间长、下腹痛等应及时诊治。